(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
膀胱癌是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤,是我国的十大恶性肿瘤之一,
大部分患者有无痛性血尿为首发症状,经尿道电切手术是泌尿科一种常见的手术,是一种治疗方式,同时也是确诊方式。膀胱癌老年人多发,特别是老年男性,但是现在越来越多的年轻人被发现患有膀胱癌。在去年年底,就接触到了一例年轻的膀胱癌患者。

一、初识患者
在2019年12月时,大家都在等待跨年,我接诊了一位36岁女性患者。她是近来出现无痛性的血尿,没有尿频、尿急、尿痛的症状。入院后安排了腹部MRI提示膀胱右后壁有小结节灶,为腺瘤可能,膀胱癌待除。入院时的诊断为膀胱结节性质待查。这个病人没有用药史,平时也不吸烟、喝酒,没有从事长期接触化学物质的工作,没有膀胱癌家族病史。
二、患者的治疗过程
患者入院后,进一步安排了尿路CT重建(CTU),提示膀胱右后壁见一小结节状软组织密度影,向膀胱腔内突起约0.4cm×0.5cm大小,膀胱右后壁小结节灶,为腺瘤可能,膀胱癌待除。那么就要做看是否这个结节的性质良性否,所以同时进行心肺功能的检查,结果提示患者心肺功能良好。
然后进行术前准备,先做手术切除病灶明确结节性质,术后做病理组织检查明确诊断好确定治疗方案。在术前准备了3天,做了经尿道膀胱肿瘤电切术,手术过程顺利,术后做了病理组织活检,术后病理结果:肿瘤基底未见癌浸润,膀胱肿瘤非浸润性尿路上皮癌(低级别)。
术后未进行放化疗,在当地定期复查,至今未发现肿瘤复发转移。
三、患者在治疗中注意事项
1.术后患者可能出血,无论是否已经拔出尿管,都要观察尿的颜色。拔了尿管容易出现尿外渗,意思是在没有感觉的情况下就有尿流出。
2.膀胱灌药以后,常规需要保留药物在膀胱内一段时间(“憋尿”),让药物起作用。但并不是“憋”越久效果越好,憋的时间过长会造成药物引起的副作用加重,如尿频、尿痛、血尿等。
3.膀胱灌药前2小时以及灌药后“憋尿”期间勿大量饮水,最好禁饮水;在膀胱灌注药物当天,有利尿药物成分的药片,最好在“憋尿”结束以后再口服。憋尿完了多喝水勤排尿以免药物残留过久引起副作用。
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《无尿急、尿频....出现无痛性血尿,36岁的她患上了膀胱癌(下)》
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