抗精神病药物具有缓解精神症状、非特异性镇静等作用，临床上主要用于精神分裂症、器质性精神障碍及兴奋躁动患者的治疗。
药源性精神症状主要表现为患者精神运动性兴奋、焦虑、谵妄或意识改变、强迫状态、睡行症等，会加重原有精神疾病病情，增加患者的痛苦体验。
那么，今天我们就来聊一聊最常见的不良反应-焦虑，抑郁！
药源性抑郁状态
多数抗精神病药物可引起精神病患者出现药源性抑郁状态，其中以传统抗精神病药物如氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静等较为多见。
药源性抑郁状态患者的临床表现: 原有的懒言少语、意志力减退加重，或出现新的抑郁症状，整天心情抑郁，对日常活动缺乏兴趣; 易疲劳，唉声叹气，伤心落泪，愉快感缺失，精力不足，缺乏自信心，自责自罪，反复出现自杀或想死的念头。
部分患者表现为思维迟钝、注意力不集中、动作迟缓或激越、烦躁不安、睡眠障碍、食欲不振等。减少 抗精神病药物 治疗剂量后患者的抑郁情绪得到缓解。
药源性抑郁的治疗:
- 病情允许时，减少患者 抗精神病药物使用剂量，或换用齐拉西酮、阿立哌唑、鲁拉西酮等第二代抗精神病药物 药物治疗;
- 给予心理治疗、电休克治疗或重复性经颅磁刺激治疗;
- 给予帕罗西汀、艾司西酞普兰、氟伏沙明等 5-羟色胺再摄取抑郁剂( SSＲI) 及度洛西汀等SNＲI 类药物进行抗抑郁治疗。
联用舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁剂治疗的效果比更换 抗精神病药物 治疗的效果好，患者的抑郁症状得到改善更快。
药源性焦虑状态
大多数抗精神病药物因阻滞中枢的多种受体会导致患者出现激越、焦虑状态，尤其是在应用 抗精神病药物治疗的初期，患者可能会出现失眠、多梦、易激惹、焦虑、心神不定等情况，以应用氟哌啶醇、奋乃静、维思通等高效价药物治疗的患者较为常见。
药物性焦虑患者的临床表现: 出现难以控制的激越不安，不能*坐静**或静卧，心烦意乱、反复来回走动或原地踏步，伴有不自主运动或自伤或攻击*行为性**。
患者可先出现锥体外系症状、*坐静**不能，后出现明显的心烦、胸闷、出汗、心悸等焦虑症状，运动性不安会增加患者自杀的风险。
药物性焦虑的处理:
- 停用或减少 抗精神病药物 剂量;
- 合并使用米氮平以拮抗突触前 α2 受体，缓解患者的*坐静**不能、减少焦虑情绪、改善睡眠;
- 使用氯硝西泮、心得安治疗，改善焦虑症状;
- 合用盐酸苯海索等抗胆碱能药物治疗，改善锥体外系症状。
我是刘主任，有问题可以给我留言，我会一一答复。