抗癫痫药种类繁多，传统药物还不清楚怎么用，新药已经出现，面对癫痫患者，你能用好些*器武**吗？
1. 抗癫痫要对症用药
根据病人发作类型选抗癫痫药，且要考虑药物的副作用。
丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡脂及吡伦帕奈是广谱抗癫痫药，可作为发作分类不确定时的选择。并不是减少癫痫发作就是好药，不同人群需特异性用药，并做好监测及随访。
注意：卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平会加重失神和肌阵挛发作，要询问患者是否有此类发作，避免雪上加霜。
2. 病例自测
58 岁，女；4 天前右上肢抽搐，意识清楚，持续 1 min，每日多次，频繁时每小时数次；VEEG 记录到右上肢节律性阵挛。病史：8 年前脑中央顶区出血，未遗留功能障碍；否认糖尿病。
影像检查发现右顶出血软化灶，发作期 EEG 提示左中央区节律性放电。
我们很容易得出患者是局灶性运动性癫痫发作，要不要用癫痫药，选什么药？
3. 病因治疗是关键
如果你遇到这个患者，就要根据局灶性发作去给药了？卒中后癫痫？右侧抽搐，脑病灶在右侧，症状和影像对不上， EEG 也提示左侧起始，明显矛盾，到底怎么回事？反复询问否认糖尿病史，但实验室检查发现高血糖（21.16 mmol/L），考虑癫痫发作与血糖升高有关。
像这样的患者，首选降糖治疗，而抗癫痫药反倒次要。最后，未给予抗癫痫治疗，先尝试静点胰岛素，患者发作减少，当血糖降至 8.8 mmol/L，发作停止，此后未再发作。
高血糖与癫痫关系密切，但大部分医生却易忽视。对于中年起病，尤其是局灶性频繁发作或持续状态，血糖状态要重点关注。