近期在门诊遇到不少老年男性来就诊， 他们苦恼的事情是晚上睡觉以后起夜次数太多 。他们有一个非常明显的特点就是 白天非常正常 ，并没有所谓的尿频和排尿困难等症状。但就是一到晚上， 只要他们想躺下来睡觉，就想起床上厕所 。他们也网上搜索了一些内容，似乎他们这个症状像前列腺增生，但又只有这一个症状像，并没有前列腺增生的其他临床症状， 那究竟是不是呢？ 于是就来泌尿外科就诊。

当然他们的确有人就是前列腺增生导致的，但并不全是！

我们今天就一起来看看 “老年人一睡觉就想上厕所？前列腺增生有这问题，但并不都是它的错”

什么是夜尿症？

这个诊断的定义还是存在一定争议的，2002年国际尿控协会（ICS）术语标准报告把夜尿症定义为： 夜间睡眠中至少醒来一次或多次排尿。 随后在2012年、2018年和2019年又逐步进行了完善，最后将其定义为： 在主要睡眠期间醒来排尿，排尿前后处于或不处于睡眠状态，时间跨度为上床睡觉时开始到决定起床时为止。

而2018年夜尿症临床诊疗 中国专家共识 发表， 推荐以每晚排尿≥2次作为夜尿症的判断标准 ，目前临床上以中国专家共识为主要诊断原则。

夜尿症常见吗？

夜尿症临床多见，而且男女通吃， 夜尿症的患病率在男性中为37%，在女性中为43% 。以≥2次作为夜尿症的参考标准， 中国大陆中老年女*夜性**尿症发病率约为30.8% 。夜尿的患病率随着年龄的增加而增加，中国40岁以上人群夜尿发病率为 31.7% ，而在60岁以上的人群则为 40.5% ，70岁以上的老人则为 48.5% 。以上这些国内外数据表明了男性和女性的夜尿症患病率高且和年龄有相关性。 虽然夜尿症发病率高，但是很多人对夜尿症还是认识不清。许多患者将夜尿症视为无需治疗的病症！

夜尿症与泌尿系统相关的病因有哪些？

（1）24小时多尿： 多由器质性疾病和一些药物引起，常见原因为 糖尿病、尿崩症、原发性烦渴和高钙血症，一些甲状腺素、皮质醇和抗抑郁药也可引起多尿 ；

（2）夜间多尿： 常见的有低蛋白血症、日间液体摄入过多、 充血性心力衰竭 、肾脏病、神经系统功能疾病；

（3）膀胱容量减小： 任何引起膀胱容量减小的疾病都可引起夜尿症， 膀胱过度活动、间质性膀胱炎、神经源性膀胱和良性前列腺增生引起的有效膀胱容量减小；

（4）混合性尿*禁失**表现为夜尿增多和膀胱容量减小同时存在。

在这里不难看出， 前列腺增生只是引起夜尿症的一个病因 ，所以千万不要认为起夜次数多只是前列腺增生！

夜尿症与泌尿系统不相关的病因有哪些？

（1）睡眠障碍或紊乱： 在主要睡眠期间多次排尿会极大地影响患者的睡眠，导致工作期间 注意力下降，精神疲惫，劳累感，更严重着会威胁生命安全 。在一项 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） 与夜尿症相关的研究中表明中重度OSAS患者中患有夜尿症的占32.2%。同时 对于经常加班的年轻人而言，昼夜节律紊乱可能导致夜尿症。

（2）遗传： 有研究发现遗传可能成为夜尿症的一个因素，在这个研究中作者发现在所研究的下尿路症状中夜尿症的遗传因素相对较强。

总结一下，前列腺增生患者的确是较为常见的因为夜尿次数增加而就医的群体，而且很多其他病因患者会表现出前列腺增生的相关症状，这也导致出现误诊的情况。对于夜尿而言，并不是像很多患者认为是无需治疗的病症那样。在诊断明确的情况下，完全可以让患者拥有良好和优质的睡眠！

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