摘要：“张女士，61岁。41年前因外伤后出现右膝关节疼痛，之后双膝关节、肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节肿痛......"
张女士，61岁。41年前因 外伤后 出现右膝关节疼痛，之后双膝关节、肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节也逐步出现疼痛，伴晨僵，口服激素、羟氯喹、来氟米特治疗后，效果不佳，且病情反复。
2021年7月2日因病情加重1个月遂来我院住院就诊。就诊时双手多关节、双膝关节肿痛，压痛，活动困难，C反应蛋白、血沉升高。
2019年8月影像检查双手X线：双手骨质密度不均，部分指间关节间隙变窄、模糊，关节面密度增高。
2022年3月关节彩超示左膝关节髌上囊少量积液，左膝关节处皮下淋巴水肿。
主要诊断： 类风湿关节炎
其他诊断：贫血；高血压（3级）；胆囊结石
2021-7-12至2021-9-10：
皮下注射： 格乐立（阿达木单抗注射液） 40mg，每2周一次。
口服：泼尼松、羟氯喹、来氟米特。
2021-9-11至今：
皮下注射： 格乐立（阿达木单抗注射液） 40mg，每2周一次。
口服：羟氯喹、来氟米特( 停了激素泼尼松 )。
治疗后，肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节压痛和活动受限已缓解，各项指标也有好转。
（炎症指标明显下降）
患者坚持使用格乐立联合治疗，病情控制的比较稳定，不仅 成功停服激素，而且血压欠佳的情况也得到了改善，用药期间无不良反应发生 。
格乐立联合治疗中重度类风湿关节炎，能使患者有效缓解疼痛症状，帮助患者顺利减停使用激素，从而 减少激素带来的并发症 。
疾病的治疗具有一定的个性化特征，该病例仅供患友参考。如有不适请及时前往正规医院就医。
李影 住院医师
李影 住院医师
- 邹平市人民医院风湿免疫科住院医师
- 熟悉类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、强直性脊柱炎、血管炎、痛风、骨关节炎等常见风湿性疾病的诊治。
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