有些肺癌直接做手术效果并不好，需要先进行药物治疗，然后再看有没有手术机会。有的患者病理是肺腺基因检测也有图片，可以先口服靶向药一段时间，如果肿瘤变小了，再看看能不能手术。
有一位肺癌患者的家属在网上诊室咨询我，让我评估一下能否做手术。这位患者今年59岁，是位女士。几个月前在天津的一家肿瘤专科医院诊断为肺腺癌，基因检测有EGFR 19外显子突变，口服第三代的靶向药。吃了一个月后，肿瘤明显的缩小了，再吃第2个月，肿瘤就没有再继续缩小。我看到了家属发过来的电子图像。如果谈到手术，还有一些细节问题需要考虑，需要补充一些检查，比如腋下增大的淋巴结的性质。
仅从患者发过来的资料来看，在右上肺有一个占位，靶向治疗后肿瘤减小，纵隔内淋巴结多组都有增大，考虑像是转移。我觉得是有手术机会的，但是手术估计操作起来还是比较困难。吃完靶向药再做肺癌手术，胸腔里面粘连的会比较重，尤其是血管周围的粘连，会影响到手术的操作，并且多组的纵隔淋巴结增大转移，有可能手术效果并没有想的那么好。
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