李阿姨最近几个月每天总是晕乎乎的，走去菜场买菜时头晕变得更重，有时不得不坐在路边缓一缓。奇怪的是在家躺着头晕就会消失。最近王阿姨感觉走路都开始摇摇晃晃，要人扶，变得不敢独自出门，更不敢去嘈杂的地方，每天自己闷在家里。来到 和济医院耳鼻喉科眩晕门诊就诊 ，诊断为“持续性姿势性感知性眩晕(PPPD)”，在医生给予相应的治疗后，症状得到明显缓解。李阿姨的情况是一个典型的持续性姿势性感知性眩晕（PPPD）的病例。下面我们将解释一下PPPD是什么，它的特点、诊断标准，以及治疗方法。
什么是PPPD？
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PPPD是一种慢性头晕疾病，表现为持续的头晕和不稳感，尤其在站立行走时更加明显，这种症状通常不伴有旋转感或恶心呕吐。发病人群：PPPD多见于女性，发病年龄多在40~60岁之间。
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PPPD的诱发因素
以往的前庭障碍性疾病 ：前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛可能诱发PPPD。
睡眠障碍 ：睡眠问题也可能是PPPD的一个诱因。
情绪和精神因素 ：焦虑、惊恐发作和其他精神状态的变化对PPPD的发展有影响。
其他因素 ：心律失常和轻度脑损伤等也可能诱发PPPD。
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PPPD的诊断标准
2017年，Barany协会前庭疾病分委员会发布了PPPD的诊断标准。这些标准能帮助医生更准确地诊断这种疾病。
（1） 在多数时间中存在头晕、不稳、非旋转性眩晕中的一个或多个症状，持续时间≥3个月；
（2） 持续性前庭症状无明确的诱因，但以下3种因素可导致症状加重①直立姿势；②主动或被动运动，但与运动方向或位置无关；③暴露于移动视觉刺激或复杂视觉环境；
（3） 通常由引起头晕/眩晕、平衡障碍的疾病所触发，包括急性/发作性/慢性前庭综合征，以及其他神经科、内科疾病以及精神心理疾病；
（4） 症状给患者带来严重的痛苦或功能障碍；
（5） 其他疾病无法解释患者的症状。
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PPPD的治疗方法
药物治疗 ：根据病情使用适当的药物，药物主要为选择性5-羟色胺再摄取*制剂抑**（ selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI），主要包括盐酸氟西汀、盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、马来酸氟伏沙明，它是焦虑障碍的一线治疗药物。SSRI药物治疗必须遵循逐渐加量的原则，过于激进的治疗会导致症状加重，从而促使患者过早地终止治疗。成功的药物治疗需要至少8到12周。大多数病人对SSRI有良好的耐受性，但少数病人会出现药物副作用（恶心、睡眠障碍、性功能障碍等）。
综合治疗 ：治疗不仅包括药物治疗，还包括心理干预、前庭和平衡康复治疗和认知行为治疗。
个体化治疗重要性：
由于PPPD的发病因素具有个体差异，因此，在治疗时要综合考虑患者的个体情况，找出患者的具体发病原因和诱因，以达到更好的治疗效果，甚至完全康复。
提醒大家
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如果您或您的家人出现类似李阿姨的症状，建议及时就医，寻求专业的耳鼻喉科医生的帮助。通过准确的诊断和合适的治疗，可以有效控制症状，改善生活质量。请不要自行诊断，更不要自行用药，一定要去正规医院耳鼻喉科就诊,遵医嘱用药或治疗。
（来源：长治医学院附属和济医院）
（责任编辑：张文卫）