中医治疗慢性骨髓炎105例效果分析 (急性骨髓炎的辨证治疗)

李某,男,40岁。初诊:4月3日。自诉于2008年夏突然发冷、发烧,继而左小腿红肿灼热疼痛,不能活动。虽曾投医,但治疗不效,迁延月余,左小腿内侧皮肤逐渐变为灰褐色,转而溃烂渗出稀薄脓水。曾分别到地区中心医院、西安医学院附属二院诊治,确诊为“骨髓炎”。

骨髓炎中药验方,骨髓炎医案

经治疗有所好转,并建议手术根治,患者未同意。2010年冬因恣食肥甘,饮酒过度,病情逐渐加重,多治未效,特求余诊治。诊时患者全身不适,恶寒,发热,口苦咽干,小溲黄赤,大便干结:左小腿肿胀,疼痛难忍,奇痒无比,流淌秽臭稀水,皮腐肉烂。舌红,苔黄腻,脉浮滑。

骨髓炎中药验方,骨髓炎医案

辨证:湿热蕴结,侵及筋骨,表里同病。

治法:疏表攻里,泻热祛湿,去腐解毒。

方药—防风通圣散加减:当归10g,薄荷6g,荆芥6g,连翘10g,防风6g,赤芍10g,大黄12g,山栀6g,川芎6g,滑石10g,石膏20g,芒硝10g(冲),黄芩10g,桔梗10g,土茯苓20g。水煎服,2剂。

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当归

二诊:服药3剂后,恶寒、发热止,口苦,小溲微黄,大便软,局部漫肿稍减,皮肤蚀腐,颜色灰暗,渗出脓水如前。舌苔薄黄,脉滑数。此为湿热下注,毒邪壅滞之故,治拟清热解毒,渗利湿邪。

内服搜风解毒汤:土茯苓30g,木瓜6g,皂角子3g,连翘10g,木通6g,苡仁10g,白鲜皮10g,全蝎6g,甘草10g,银花15g,防风6g,水煎服,5剂。

骨髓炎中药验方,骨髓炎医案

薄荷

外用:1.生艾叶15g,花椒10g,蛇床子10g,薄荷15g,地肤子10g,枯矾6g,赤小豆10g,蝉蜕10g,老葱根5根,水煎外洗,3剂。2.五仙丹1料(水银30g,火硝23g,白矾26g,轻粉10g,红粉10g,将上药升炼成丹,用凡士林200g制成药膏为一料)。嘱每晚洗后敷药膏,纱布绷带缠缚。

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三诊:药后全身症状渐除,局部肿胀消退,疼痛瘙痒渐止,脓水变稠并减少。舌红,苔薄黄,脉滑数。此为药中病机,病情好转之佳兆,需击鼓再进。拟前方7剂内服,外洗药3剂,五仙丹1料。

骨髓炎中药验方,骨髓炎医案

四诊:患者喜笑颜开,拱手答谢,视其左小腿疮面肉色转红,脓水已无,肿胀完全消退。为巩固疗效,嘱其再服药10剂,外用洗药3剂,五仙丹1料,并告其戒酒,不可恣食甘肥。后随访至今7年未再复发。

骨髓炎中药验方,骨髓炎医案

艾叶

按:此例附骨疽由湿热蕴侵筋骨所致,治疗以清利湿热、解毒生肌为法。用药先后有序,内外配合,确是得力周全之治。五仙丹系三仙丹加轻、红二粉升炼而成,此二丹药均以杀菌解毒、化腐生肌之功见长,用治痈疽顽疮破溃,久不愈合,屡有效验,唯有一定毒性,用之宜慎。此案以凡上林调膏外敷,既能使药力匀缓释布于疮疽,又可防其猝然中毒,颇堪嘉许。