初始评估和治疗
事故发生现场 — 在事故发生现场，创伤患者的初步评估遵循ABCD优先次序方案：气道(Airway)、呼吸(Breathing)、循环(Circulation)和残疾(Disability，神经系统状态)。如果患者头部受伤，意识丧失或意识模糊，或者主诉脊柱疼痛、无力和/或感觉丧失时，应假定存在创伤性脊柱损伤。应当尤其注意尽可能实现几乎不移动脊柱，以防更多的脊髓损伤。可使脊柱移动最小化的技术包括使用滚木式侧翻动作和背板进行转移和放置坚硬的颈托。
急诊室 — 急诊室内的处理继续遵循ABCD方案将评估及稳定病情的措施进行了先后次序区分。与其他损伤有关的危及生命的优先情况，如全身性出血、呼吸困难或气胸，可优先于脊髓损伤进行处理。
●需要持续监测生命体征，包括心率、血压、呼吸状态和体温。在急诊室，二氧化碳监测可有效监测呼吸状态。
●高位颈髓损伤的患者可能会出现呼吸困难，可能需要气道抽吸或气管插管。可能需要机械通气呼吸支持；大约1/3颈部损伤需要在最初24小时内气管插管。当需要紧急建立气道时，首选保持脊柱轴线稳定下进行快速诱导插管。如果时间允许，在可屈性纤维喉镜辅助下插管可能是更安全有效的选择。
●脊髓损伤的情况下，缺氧可对神经系统结局造成不良影响。应监测动脉氧合作用，必要时给予吸氧。
●低血压的发生可能源于其他损伤导致的失血，或者源于自主神经系统损伤导致交感神经张力缺失的四肢血液蓄积(神经源性休克)。长时间的灌注不足可能对预后造成不良影响。可能需要抬高双腿、使头部低于心脏平面、补充血液和/或给予血管活*药性**物。
●在脊柱损伤被排除之前，必须使用颈托、*绑捆**带、胶带和固定块维持颈部和躯体固定。不应摘掉运动头盔。
●应尽快完成神经系统检查以确定损伤平面和严重程度，这两个因素均可影响预后和治疗。还应评估精神状态及颅神经功能，因为很多TSCI患者也存在头部损伤。
●必须通过触诊或超声检查患者是否存在膀胱膨胀。如果之前未插导尿管，应该尽快进行以避免膀胱膨胀造成的伤害。
