博士妈妈题记
作为一个2岁时卡了一大颗葵花瓜子在呼吸道长达20天的亲身经历者，从小听爷爷奶奶、爸爸妈妈复述当年的惊心动魄。在80年代的中国乡镇，医生甚至没有明确判断我是否确实卡着这么一颗瓜子。初始症状是我在睡觉的时候喉咙发出「休！休！」的声音（文中会提到这种症状所提示的情况），才被带去医院检查，瓜子显然已经卡了一段时间，已在体内涨大，还好我并没有窒息（但听家人说部分夜里呼吸很深沉，杂音很重）。事情的结果就是辗转了多家医院，出现症状后的医生从呼吸道用镊子取出了那颗瓜子。听他们说，2岁的我当天拿了一大把带皮瓜子自己吃…
家长的安全意识弱与侥幸心理，以及对于紧急情况没有信息储备，往往是造成严重后果的最直接原因！除了尽可能的将危险物品远离孩子存放以外，父母们还应该学习如何应对此类事件，因为致命危险比你想象的更近在身边！
请将本文转给你身边家有幼儿的亲朋好友！！春节将至，请拒绝亲朋好友给宝宝喂食坚果、糖果、果冻等食物，为了宝宝的安全，请拿出勇气说“不”！请比平时更小心的照看孩子，因为春节期间家里往往人多人杂，以免疏于照看使孩子误食任何异物！
文|娜珍
纽约日报在2016年1月1日发布了一则令人痛心的消息：美国俄克拉荷马（Oklahoma）州一名2岁小女孩Brianna Florer在爷爷Kent Vice家渡过开心的圣诞节后的2天，突然吐血且皮肤变蓝。父母紧急叫救护车，这过程当中孩子又吐血。医生很快将孩子送往医院，经过两个半小时的抢救，医生还是没办法停止出血...
Late Sunday, the toddler started throwing up blood and her skin turned blue. Her worried parents, Briana and Stephanie Florer, called an ambulance.
可爱的Brianna就这样夭折了。医生认为是电池酸液（battery acid）通过食道渗透入颈动脉，导致颈动脉被腐蚀后大量出血。医生猜测这颗硬币大小的纽扣型电池于病发前6天左右就吞入体内，可孩子父母对此一无所知。根据纽约日报的报道，在孩子可能吞食电池后的头几天，出现过低烧（low-grade fever），但她精神状态仍旧不错。
根据美国国家毒物中心统计，2005-2014年间共有11,940起儿童误食电池事件，导致15人死亡，101起严重医疗后果。并非所有误食电池的意外都是致命的。
儿童误食纽扣电池，可能造成的严重后果有：
1. 卡在食道或喉咙，两个小时后因为外壳破裂等情况泄露出电池酸液，灼伤食道；
2. 造成硬物窒息；
3. 如果电池进入胃里，很可能被胃酸腐蚀，电池酸液外露，导致胃出血。
更严重者，电池卡在食道不迅速取出，电池会从越来越大的穿孔中掉进胸腔，腐蚀心脏及大血管，导致致死性大出血（如本文案例）；
婴幼儿误食异物的情况时有发生！
就是在昨天，2016年1月26日，杭州一位2岁宝宝因为独自玩耍，误食小杏仁，卡在喉咙，没有及时取出，最终没能抢救过来！
一个重要提醒！！！
异物窒息抢救黄金时间：4分钟！！！
所以窒息发生时，父母是孩子最重要的保护神！需要立即现场施救！（有些情况下不适用，请注意往下看）
家中不易孩子接触的异物有很多，以下对可能误食的异物按照年龄与种类（Age ＆ Kind）进行区分，分别给出处理原则；以及异物分别处于消化道或呼吸道的处理原则（以下分类及医学处理原则参考台湾台安医院小儿科主治医师张雅婷的观点）
误食年龄&误食种类
误食年龄：1岁6个月-4岁
小宝宝容易将食物吞下肚的年龄约在出生后6个月～4岁这段期间，特别是在1岁6个月前的口腔期（oral stage），小宝宝会藉由刺激嘴巴、嘴唇和舌头来得到本能的满足（例如：透过吃和将东西放置于口中获得满足）。
误食种类：形状 VS 软硬
容易导致小宝宝误食的物品相当多，但原则上可以按「形状」与「软硬」作区分，不同的误食类别，也会有不一样的急救方法。
按形状分
小宝宝不小心吃入形状怪异，边缘不规则的东西（像是：回行针、小发卡、）。
【处理原则】
大家熟知的哈姆立克急救法，可能较不适用于此！！所以，当发现小宝宝误食了形状较怪异或尖锐的东西，应立即送医，医生会利用内视镜取出异物。
按软硬分
软质：小宝宝一口吞下大块软QQ的果冻、软糖、汤圆、棉花糖、不可食用的液体（例如：清洁剂、洗发水）、粘稠状食物（糯米团、花生酱等）。
硬物：硬质糖果（如水果糖）、豆类（如黄豆、绿豆等）、坚果（如花生、开心果、杏仁、瓜子、核桃）、弹珠、铜板、钮扣、纽扣电池。
【处理原则】
不论哪一种，都不建议催吐。最重要的是注意宝宝呼吸状态！！！
如果发生呼吸困难、无法发出声音，这时表示异物已经完全阻塞呼吸道，应该马上以拍背、压胸、哈姆立克法等来急救将异物排出。1岁以上小宝宝，可立即使用哈姆立克急救法，藉由横隔膜突然被向上推挤，与压迫肺部结果，使阻塞气管的异物喷出；而1岁以下小宝宝，则建议以拍背压胸法急救，能避免伤及腹腔内的器官。若无法解决时应尽快送医，直接以气管镜或喉镜取出；
若宝宝仍能够出声与呼吸时，属于部分阻塞，就不应先做急救，直接送医即可。
消化道或呼吸道
小宝宝在误食东西后，异物可能从口腔进入消化道或呼吸道，因为不同的位置，也会有相异的症状出现。
异物进入消化道
若发现小宝宝已将异物吞入，却没有吞咽困难、拒绝进食、呕吐或流口水等症状，加上误食的异物直径小于2公分，长度低于5公分，且不具腐蚀性，则可先观察小宝宝1周内的排便状况（大部份会在3～7天内排出）。但若有症状，通常是异物卡在食道所引起，则需以内视镜夹出。
异物进入呼吸道
假使异物经由口腔进入呼吸道，卡在上呼吸道可藉由哈姆立克法或拍背压胸法，帮助小宝宝咳出异物；大部份会发生异物掉入「下」呼吸道的情形较多，这在临床上也是最难诊断的，一般都会等到小宝宝呼吸已发出「休！休！」的声音，才知道有东西进入肺部，此时，父母一定要尽快送小宝宝到医院治疗，因此，特别针对易卡在肺部的物品（像是：小绿豆、小黄豆或小弹珠等较硬且较小的东西），在家中应小心收纳。
总结
一般小儿误食送医，很多时候都不是因为知道「误食」送医，而是有不明症状发生（例如：嗜睡、呕吐或异常的呼吸声），父母才会将小宝宝赶紧送医治疗；
若医生诊断为误食，家长却无法提供更详尽的资讯，医师便会以X光来做进一步了解，如果小宝宝食入的是显影物（像是：电池、钱币等金属物品），就容易被发现；但若是非显影物（例如：豆类、塑胶玩具等），治疗上就会比较困难。
所以，咱们作为家长：
1.家中的各项物品应小心放置，且随时注意宝宝放入口中的东西，如果能在小宝宝误食后，立即送医，医生也许可利用手电筒发现异物，并马上以夹子取出；
2.日常吃东西的时候，一定以身作则&教导宝宝要细嚼慢咽！而且，吃饭的时候不要嬉笑打闹！！！吃东西的时候一定要固定一个地方，不要边玩边吃！！也不要追着孩子喂食，幼儿跑动中最易呛咳。
3.如果真发生食物卡住/异物误食的情况，根据误食种类和孩子的情况，判断该如何应对！千万不要催吐，也不要任何情况都盲目实施哈姆力克急救法！
4.3岁以下宝宝不能吃完整的坚果类食物，应碾碎食用。
5.发现孩子口含异物时，耐心引导其吐出，不要大惊小怪地强行抠抢。
6.孩子已经吞咽了纽扣、豆粒等小物品，确认进入食道而非气管，就不必采取任何措施，以免在倒控或挤压过程中呛入气管，只需在两三天内观察异物是否随大便排出即可。
本文写作参考内容：
1.http://www.nydailynews.com/news/national/oklahoma-2-year-old-dies-ingesting-battery-article-1.2482468；
2.台湾育儿生活3月刊台安医院小儿科主治医师张雅婷的观点；
3.上海市卫生和计划生育委员会官方网站；
4.百度百科：哈姆立克急救法
附：哈姆立克急救法
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成人&1岁以上宝宝施救法
具体操作是，一手握拳，将握拳的拇指放在患者腹部中央，即肚脐稍上方、恰在剑突顶端下方，另一手抓住拳头，并对患者腹部快速向上按压。重复快速按压动作，直至异物吐出或患者变得没有反应。
成人(清醒时)哽塞自行处理法
若自己发生哽塞,无人相助时,设法用东西 在横膈膜稍下处使劲压,例如将腹部靠桌缘或椅背,甚至可用自己的拳头,这样也能把哽塞物吐出。
无意识者哈氏急救法
施救者跨坐于伤患下肢处,两手手指互扣後翘起,以手掌根部,置于伤患之肚脐与剑突之间,往下并往前推压五下,然后移位到伤患头侧,检查有无异物,有异物则挖出,无异物则吹气,气若能吹进则施行心肺复苏术。
胸戳法
孕妇或大胖子无法使用哈氏法按压剑突和肚脐之间时,改压胸骨下半部(剑突以上),余方式同上,此为胸戳法。
2. 1岁以下宝宝施救法（即：拍背压胸法）
操作方式：
1.将患者的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次；
2.如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出；