本文由深圳市第二人民医院 神经外科 蔡晓东教授原创

“十个帕金森病人，八个有便秘”这一点也不夸张，帕金森病患者出现便秘的比例比正常人高。

那么引起帕金森病患者便秘的原因及治疗原则是什么呢？深圳市第二人民医院功能神经科主任蔡晓东今天为大家详细解答。

怎样才算是便秘？

便秘定义为：每周内排便少于3次。

便秘的表现为大便费劲，好几天一次，经常因为排便而在卫生间呆很长的时间，便后仍有不净感，但大便不一定干结。

大约70-80%的帕金森病都会出现不同程度的便秘，是同年龄、同性别正常人的2-4倍。

长时间的便秘，会产生慢性中毒症状，如疲乏无力等；还直接引起腹胀，食欲减退等，甚至会影响药物吸收入血，不能在有效的时间内达到有效的血药浓度，这往往也是许多帕金森病患者药物疗效不好的原因之一。

便秘的原因有哪些？

帕金森病患者产生便秘的常见原因有：

1、帕金森病本身早期即可出现消化道植物神经功能紊乱，胃肠道蠕动缓慢，出现便秘。

2、帕金森病中、晚期，患者全身活动缓慢、僵硬，直立行走少，不利于肠道蠕动，便秘更加重。

3、用于治疗帕金森病的药物（左旋多巴、司来吉兰、金刚烷胺、多巴胺激动剂、抗胆碱能药物和其他）能够引起和加重便秘。

4、另外也由于帕金森病患者饮食中没有摄入足够的水分以及纤维素。

减轻便秘的5个办法？

1，改善帕金森运动症状。要解决帕金森病人的便秘问题，主要手段是通过药物或DBS手术治疗，将病人的运动机能调动起来。躯体的运动机能好转后，肠道功能才能好转，最好保持一天一次大便（可吃轻度泻药或使用开塞露等方法排便）。

运动机能好转后，药物的吸收及利用率增高，反过来又进一步改善患者的运动机能，形成良性循环。

2，改变不良生活习惯。帕金森病患者要养成每天定时大便的习惯，最好是在早上起床后。每天排便，避免了粪便在直肠内的停留时间，也就避免了粪便在直肠内脱水变硬，使排便变得轻松。

3，改变饮食结构。帕金森病患者每天要吃足够的含纤维素的食物，并喝足够的水。含纤维素多的食品有蔬菜、水果、豆类食品等，尤其是有带有叶子或茎杆的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜等。每天至少要吃20-25克的纤维素，相当于吃500克蔬菜。

饮水和吃纤维素一样重要，纤维素如没有水浸泡，仍然是干而且硬的，可能会使便秘更糟。所以，每天至少应喝4至8杯水，还可以加上果汁、牛奶或者其它饮料。

调节饮食是治疗便秘的首选方法，水分和纤维素共同作用，保持大便通畅。

4，手法按摩。具体方法有两种，第一种是双手自胸腔肋骨下缘从上往下按摩，在向下的过程中用一定的力量下压腹部。反复多次，每天三次。

第二种是用一只手抓住另一只手的手背，以其掌心放在肚脐上，然后按顺时针方向，由里向外做环行按摩。反复多次，每天三次。

两种手法可以交替进行。

5，药物治疗。对于严重便秘的患者，如果上述方法都无效，那就应该在医生的指导下用一些药物。最简单而且副作用小的办法是用开塞露，可以软化干硬的粪便，同时刺激直肠蠕动排便。也可以口服一些润肠通便的中成药，如大黄片、芦荟胶囊、番泻叶等。

帕金森患者的两个饮食原则

首先要重视帕金森病药物与饮食的关系。为了保证药物能更好地吸收，服用美多芭时不能与高蛋白食物一起吃。高蛋白食物比如：鸡蛋、牛奶、肉类等。

同时，饭前半小时或一小时空腹吃药效果最佳，起效最好。有的病人下午药物见效比较慢的时候，可以将美多芭嚼碎和可乐一起喝。对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。

多吃谷类和蔬菜瓜果。通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。

碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。每天大约吃300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果，从中获得维生素A、B、C多种矿物质和膳食纤维。