在上一期的国际眼科速递中我科普了重复低强度红光照射（RLRL）对学龄儿童中、低度近视眼1⁓2年的延缓效果。我在这一期中根据《中华实验眼科杂志》2022年7月发表的“重复低强度红光照射辅助治疗儿童青少年近视专家共识（2022）”等相关参考资料，科普一下大家感兴趣的问题，即重复低强度红光照射为什么能够控制近视进展和治疗时需要注意哪些问题等等。
一、重复低强度红光照射为什么能够控制近视眼呢？
实际上重复低强度红光照射辅助治疗儿童青少年近视的原理尚未完全阐明。目前临床研究显示，接受重复低强度红光照射的儿童青少年脉络膜厚度增加，推测重复低强度红光眼部照射可引起脉络膜血流增加，进而增加脉络膜厚度、血液循环及供血量，有助于改善近视眼眼底相对供氧不足的问题，抑制近视眼眼轴过快增长，从而起到控制近视进展的作用。
二、哪些孩子适合用重复低强度红光照射？
根据现有红光照射设备获批的医疗器械注册证的说明，重复低强度红光照射的适用范围为3~16岁近视相关儿童青少年，宜用于近视度数快速进展（≥0.75D／年）且对其他防控方案不敏感者，3~6岁儿童应该在医师指导下谨慎使用，不宜作为未近视儿童的常规预防用途。如需进行规范性的临床研究，应经伦理委员会审查批准并经受试者及其监护人知情同意，在这种情况下可放宽受试者的年龄上限和屈光度数范围。
三、哪些孩子不适合用重复低强度红光照射？
有光过敏史、黄斑疾病、中重度干眼、角膜疾病、白内障、玻璃体视网膜疾病、感染性结膜炎、葡萄膜炎、视神经受损、先天性视神经发育异常或其他眼部疾病者禁忌应用重复低强度红光照射，以免造成严重的眼组织损害、炎症加重或复发、诱发严重的不良反应。此外，有自身免疫性疾病（包括红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征等），全身性疾病（如高血压、红斑狼疮、白化病等），其他疾病（既往惊厥病史、抽动症、中枢神经系统发育不完善、银屑病与癫痫和精神心理疾病等）的儿童以及正在使用低浓度阿托品滴眼液点眼进行近视控制或应用睫状肌麻痹剂进行验光检查的儿童也不宜使用重复低强度红光照射。
三、重复低强度红光照射长期安全性如何？
根据目前研究文献报道，重复低强度红光照射辅助治疗近视的1⁓2年研究周期内尚未有眼组织功能性和结构性损伤的报道。但是到目前为止，长期重复低强度红光照射是否会造成眼部结构与功能性损害（特别是黄斑结构和功能损害）尚不可知。
鉴于相关干预的长期安全性证据尚待持续研究，应在随访中尽可能增加黄斑部 OCT （包括脉络膜厚度）以及 mERG等敏感指标的检查，以最大程度确保照射眼的安全。由于目前关于重复低强度红光照射后不良反应的报道罕见，长期重复低剂量红光照射是否会产生累积的视网膜结构损伤或导致视网膜电生理、视野、对比敏感度和色觉等功能改变尚无研究报道，有待进一步长期观察和研究。
参考文献（略）