如何彻底治愈癌症？这应该是目前人们最想解答的问题。
无数的科学家为这一问题奉献了青春和热血，我们才逐渐地认识到癌症是怎么一回事。
癌症是基因突变导致的人体细胞恶性增殖。
那么我们该如何将这个疾病彻底治疗好呢？
世界上的各种人付出了很多努力。现在我们来了解一下癌症治疗的几个事件。
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1809年，埃夫拉伊姆·麦克道尔在没有使用*醉药麻**的情况下摘除了一个卵巢肿瘤，为肿瘤可以通过手术治疗提供了证据。
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1894年，威廉 • 霍尔斯德特医生将乳腺癌根治术引入到肿瘤手术治疗中。
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1928年，研究发现分割的放射治疗，可以治愈头颈部的肿瘤，这一发现是放疗的一个里程碑。
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1943年，耶鲁大学的研究人员用*芥氮**对淋巴瘤进行治疗，并在1949年获得了FDA批准。
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1948年，法伯研究所的报告认为叶酸可以诱导儿童白血病的暂时缓解。
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1950年，放射性钴远距离治疗，从此开启了现代放射治疗。
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1971年，当时的美国总统尼克松签署了《国家癌症法案》，投入150万美元专门用于癌症研究，这被认为是人类对癌症的正式宣战。
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1997年，FDA批准利妥昔单抗治疗B细胞淋巴瘤，这是全球第一个单克隆抗体药物。
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1998年，抗Her2（ERBB2）受体的单克隆抗体药物（赫赛汀）获批，彻底改变了HER2阳性的乳腺癌的治疗，癌症靶向治疗出现。
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2000年，“人类基因组计划”及人类基因组研究揭示个体基因遗传特征与临床疾病表型紧密相联。
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2001年，针对慢性粒细胞白血病的伊马替尼（格列卫）获批，随后批准的靶向药物越来越多，癌症治疗进入了新时代。
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2011年，FDA批准第一种单克隆抗体靶向蛋白受体（CTLA4）易普利姆玛的应用。随后PD-1、PD-L1等免疫检查点*制剂抑**药物接连获批，肿瘤进入免疫治疗的时代。
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2016年1月，前美国总统奥巴马提出癌症治愈疗法的“登月计划”。
在这些努力之下，我们对癌症有了更多的认识和理解，但是目前我们仍然没有彻底治愈癌症。
为什么这么难？主要原因有以下几个方面。
癌症的异质性
癌症的异质性是一个很学术的词语，其实用大白话来解释就是：
癌症不是由完全一样的癌细胞组成的，一个患者的癌症病灶里面包含很多的癌细胞群，每一种癌细胞群对药物的耐受性都不一样。有的药物杀死了某一些癌细胞，但是没有任何药物可以彻底地把所有的癌细胞都杀死。
我们看上面这个图，同样是乳腺癌，不同的患者携带的癌细胞群是不一样的。如果我们将其中一个患者的组织病灶取出来，在显微镜下放大会看到很多癌细胞的群体，这些不同的癌细胞群体就使得很难有一种药物对所有癌细胞都有效。
如果癌症发生了转移，则原发病灶和转移病灶的基因突变又会出现差异。这就使得不管我们使用什么治疗手段，目前为止，都很难彻底把患者身体的所有癌细胞都杀灭干净，这是癌症治愈的第一个难点。
所谓的肿瘤异质性没有上面那么简单，其实还应该包含被癌细胞给诱骗、助纣为虐的人体正常细胞，就如上图所示，一个病灶里含有很多癌细胞和人体正常的细胞，这些细胞群落直接的相互促进、抑制的关系，导致药物、人体的免疫系统识别和彻底杀灭癌细胞变得非常困难。
不夸张地说，癌症这个疾病的异质性是癌症治愈的第一代难题。
癌症这个疾病的进化
癌症这个疾病治愈的第二大难题可能就是“癌症的进化”了，进化这个词语是一个中性的词，用来说明自然界的万物的起源。
上面我们讲了癌症的异质性，那么您或者会问了，为何人体会有这么多癌细胞群，它们是怎么出现的呢？
如上面这张图，最开始一个人体的细胞变坏了，变成了癌细胞。但是这个癌细胞在分裂增殖的时候，倾向于产生大量的、随机性的基因突变。
对于癌细胞来说，它们自己也不知道哪个突变会是最好的，能适应药物或者人体免疫系统的压力，所以它们就随机地大量产生突变，反正总有一个可能会碰准的。就算是那个碰巧“中奖”的癌细胞能获得耐药的能力，它们也不会停下来，而是继续再产生大量的、随机性的突变。
这样来寻找更好的生存机会：如转移到其他器官、诱导血管、对药物耐药、或者欺骗免疫系统等等。所有的这些我们看起来很复杂的、很聪明的能力，其实都是癌细胞不断地试错给“试”出来的。
所以，很多时候一个药物看起来有效，过一段时间就又没有效果了，癌症病灶又长起来了。其实就是这个道理，它们不断试错，又开辟了新的路径。
癌症不是一个静止的疾病，它是一个“会动的”疾病，这是癌症这个疾病彻底治愈的第二大难点。
上面总结了目前为止，我们所理解的癌症之所以彻底难以治愈的几个难点。
后续我们会给大家介绍，如何去解决这些难题，以及为解决这些问题，科学家所做的探索和成就。
参考文献
1、Allison KH, Oncology (Williston Park), 2014 Sep;28(9):772-8
2、Burrell_RA，Mol Oncol. 2014 Sep 12;8(6):1095-111
3、The cancer genome. Michael R. Stratton, et al.Nature. 2009 April 9; 458(7239): 719.
4、Vincent T, et al., Two Hundred Years of Cancer Research，N Engl J Med 2012; 366:2207-2214