【提要】最近收治一例特殊患者，该患者几天前在腔镜下接受过肺手术，术后发现右侧胸壁缺损，且有切口疝，经妥善处理，获得了满意效果。
最近收治一例特殊患者，该患者几天前在腔镜下接受过肺手术，术后发现右侧胸壁缺损，且有切口疝，经妥善处理，获得了满意效果。
患者为中年女性，因肺部小结节在某院接受胸腔镜手术，术后患者出现剧烈咳嗽，经对症处理效果不佳入我院。行CT检查，发现右侧手术切口处有明确胸壁缺损，肺组织嵌入缺损，形成切口疝。患者诊断明确，为胸部手术后的胸壁缺损，切口疝。考虑到缺损较大，我们采用保守方法做处理。经一周治疗，症状消失。再次复查CT，肺组织回复胸腔，但胸壁缺损尚存。考虑到缺损较小，不做特殊处理，病人出院。
（右侧胸壁缺损，肺组织疝入缺损）
（胸壁缺损）
胸壁缺损是胸壁外科常见的疾病，可以为原发性和继发性。此患者有明确的手术史，且CT显示位于切口处，因此病因非常明确，为手术所致。导致缺损的原因也很清楚，应该是切口缝合不完善所致。
一般来说，胸腔镜手术后的肋间不需要专门缝合，术后很少会出现肺组织疝入切口的情况。此患者之所以出现这样的问题，主要原因有两个：其一是肋间切口过大，其二是胸壁肌肉缝合不严密。切口过大就会形成缺损，肺组织乘虚而入，最终导致严重问题。
此患者带来的启示是，胸外科手术后，切口必须妥善处理，尤其深层的肌肉，要尽可能严密闭合，都这就可能出现意想不到的并发症。
（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信：wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）