尿蛋白老复发怎么办？5年是一个关卡，避免复发需做到2点
首先，为什么肾病总是复发呢？大多数肾病都与自身免疫问题有关，体内可能产生异常的IgA1、异常的磷脂酶A2受体等致病物质。同时，由于患者的不良生活习惯和接触各种肾毒性物质，氧化酶的功能减弱，导致清除致病物质的能力下降，这使得致病物质经常找机会“搞事情”，引起尿蛋白不断复发。
那么，哪些肾病更容易复发呢？肾病综合征患者，包括儿童肾病综合征、微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化等，都是容易复发的肾病。即使是以“慢性子”著称的膜性肾病，也有不少患者经常复发。IgA肾病、IgM肾病、IgG肾病、C3肾病等也属于容易复发的范畴。总的来说，在各类原发性肾病中，有些“容易”复发，有些“更容易”复发，很难判断哪一种肾病是不易复发的。或者说，零点几克的轻度蛋白尿不太容易复发。然而，轻度蛋白尿本身并没有复发的概念，因为复发的标准是肾炎尿蛋白反弹至1g以上、肾综尿蛋白反弹至3.5g以上。小范围波动可以进行一些干预，不需要像复发那样大动干戈。
那么，复发到什么时候算是个头呢？慢性肾脏病的定义是肾实质病变超过3个月，但不同的肾病有不同的缓解时间和转归。关键在于通过规范的治疗提升机体的抗病能力和修复能力，通过健康的生活饮食习惯减少致病物质的产生，才能减少复发。坚持不复发的时间越长，复发风险就越小，肾脏就越安全。对于早期的肾病，也就是肾功能损害不严重或病理改变不严重的肾病，在治疗后能够取得更好的长期效果。比如微小病变肾病、轻度的IgA或非IgA系膜增生性肾病、儿童紫癜性肾炎、1期膜性肾病等，肾功能也正常，那么在治疗缓解后的数年内，复发风险可以降到很低的水平。有研究显示，IgA肾病保持4年不复发，复发率会大幅降低到一个比较安全的水平。大部分患者需要坚持2-5年的时间，所以先定一个5年的小目标吧！
那么，如何减少复发呢？首先，采用多靶点用药。慢性肾脏病的病因有多条途径，治疗方式也不能太单一。对于尿蛋白超过1g的肾病，目前还没有哪一种药物能单枪匹马获得成功。普利/沙坦类药物、列净类药物、激素、免疫*制剂抑**、生物靶向药、中医药等往往需要两到三种及以上的联合使用，才能显著降低复发率。有些患者担心用药多，不愿意尝试。其实，采用多靶点、小剂量用药，安全性更高。如果尿蛋白长期控制不好，数年后发展到了肾衰，并发症丛生，那么就可能需要用到七八种、十来种药物，而且吃那么多药，效果还不如早期好。
其次，培养健康的生活习惯也至关重要。在饮食上，少吃盐、少吃油、控制高蛋白食物的摄入量。劳累是大忌，工作、家务、睡眠、*生活性**等要保持规律。每天坚持运动30分钟，运动后保证足够的休息时间，有强健的体魄才有对抗疾病的资本。这些都是减少复发的重要手段。
