服中药中毒怎么办 (吃中药中毒的反应)

中医药解救急性中毒始见于张仲景的《金匮要略》,如“菜中有水莨菪,叶圆而光,有毒,甘草煮汁服之即可。”晋《肘后备急方》载有解毒专篇,列数十种解毒方药。隋《诸病源候论》首次将其列为专篇论述,专有“虫毒病诸候”一节,对中毒的病因和临床特点作了详尽的论述。唐《备急千金要方》把解毒法分作四类,即解食毒,解百药毒,解五石毒及解虫毒。宋《圣济总录》则全面归纳了中毒的分类、病因、解毒和急救诸论,并列方药百余首,为较有价值的参考书。《景岳全书》和《张氏医通》也都有补充和发

药物中毒

1)有毒中草药分类:

含生物碱:钩吻(断肠草、大茶药)、雷公藤(黄藤、水荞草)、曼陀罗(洋金花)、番木鳖(马钱子)、藜芦、阿片、秋水仙、毒芹(青马芹)、天南星、闹羊花、马兜铃、烟叶、乌头类。

含苷类:万年青、杠柳皮、夹竹桃、八角枫、木薯、商陆、黄独、芦荟、了哥王、醉鱼草、芫花、马桑、鸦胆子、半夏。

含毒蛋白:相思子、苍耳子、巴豆、蓖麻子、火麻仁、望江南。

毒蕈类:鱼藤、荞草、乌柏、油桐、威灵仙、除虫菊、红茴香、毕澄茄、白果、藤黄、狼毒、细辛。

动物类:蟾酥、*蝥斑**、鱼胆、蜈蚣、蝎子。

矿物类:*霜砒**、辰砂、雄黄、轻粉、白降丹、红草丹、密陀僧、硫磺。

2)药物中毒的诊断及解救

乌头中毒:

乌头中毒最快10余秒,最迟6小时,一般10分钟至1小时。对感觉和运动神经均有麻痹作用,对迷走神经有兴奋作用,而见口苦,肢体发麻,紧束感,头痛且昏,不能站立,视物模糊,阵发性抽搐和昏厥。循环系统抑制而见心慌气短、紫绀、厥冷休克,急性心源性脑缺血综合征。心电图见结性心率,阵发房性心动过速、心房纤颤、频发室早、二联律、房室传导阻滞、室颤或骤停。消化系见呕恶,流涎,腹痛,腹泻。

解救的方法有:①食入4~6小时以内立即用1:5000高锰酸钾洗胃,再灌入硫酸镁20g导泻或2%盐水高位灌肠;②补液,补充维生素B、C;③纠正心律失常先用大量阿托品静推,每次0.5~2mg,每10分钟至2小时1次,直至恢复窦性心律。如无效改用利多卡因,1次50~100mg静推,每5~10分钟1次,用量20分钟内不超过250mg,1小时内不超过500mg;④蜂蜜100g、绿豆30g煎水代饮或豆浆加蜂蜜50g冲服;⑤生姜15g、甘草15g、绿豆60g、黑豆30g、黄连10g、银花20g、赤小豆30g煎服;⑥生芪60g、炙远志10g、甘草10g煎服;⑦解毒中药有水牛角、肉桂、黄连、绿豆、甘草、生姜、芫荽、松树尖。

钩吻中毒:

钩吻又名野葛、断肠草、毒根、大茶药、胡蔓草、苦吻、水荞草等。根茎叶均有剧毒,尤以嫩叶毒性最大。用根煎水或食嫩叶者,中毒立即出现。食根或全草浸酒时中毒数小时或2小时内出现。一般半小时至1小时内出现。主要为神经毒,轻者见消化症(口腔咽喉灼痛,呕恶,腹痛泻),重者见神经症(眩晕、麻木、语言不清、肌肉弛缓,时有震颤,吞咽困难,特别是抑制呼吸中枢引起呼吸衰竭,可直接刺激心肌而心跳缓慢以后加快,血压下降或休克,复视,视力下降,上睑下垂,瞳孔散大。

解救的方法有:①1:5000高锰酸钾,茶水或3%鞣酸洗胃后硫酸镁导泻;②呼吸兴奋剂和升压药;③鸡蛋3个、香油100g吞服;④菜(空心菜)根茎500g取汁灌服;⑤铺地蜈蚣草250g、全韭菜20根、松毛菜10个取汁服;⑥解毒中药有:黄芩、黄连、黄柏、甘草、黑豆、金银花连叶、鸭跖草、新鲜羊血、鸭血、鸡血、兔血。

曼陀罗中毒:

又名洋金花、风茄儿、茄子、大颠茄、野蓖麻、老鼠愁。全草均有毒,以种子最毒,中毒量种子2~30粒,果实3~10枚,干花1~30g。食后中毒最短10分钟,最长8小时,一般0.5~3小时。中毒症状犹如阿托品中毒,最早见口干咽燥,声音嘶哑,皮肤颜面潮红,结膜充血,呼吸急促,头晕心悸,继而见精神症状,躁动不安,意识不清,谵语幻听,间歇性抽搐,痉挛,曈孔散大,甚至昏迷,呼吸麻痹而死亡。

解救的方法有:①用2%~4%碳酸氢钠或2%~4%活性炭混悬液洗胃后用硫酸镁导泻;②用阿托品拮抗剂:毛果芸香碱每次5~10mg皮注,6小时1次,严重者15~30分钟1次,直到精神症状消失。也可用新斯的明或毒扁豆碱;③补液、镇静、呼吸兴奋剂;④米醋、红糖、蛋白灌服;⑤茶叶水调豆腐服;⑥解毒中药有:生甘草、绿豆及衣、防风、桂枝、银花、连翘、升麻、通草、大青叶、草河车。

雷公藤中毒:

又名黄药、断肠草、菜虫草、三棱花、昆明海棠。毒性在芽叶、茎和根茎的二层皮中。一般2~6小时出现中毒致死,大都在24小时内,最多不超过4天,首先见腹疼,烧灼感,呕恶厌食,口干,腹泻便血,肝区痛,黄疸,头痛且晕,肌肉疼不可触,麻木抽搐,2~3天内尿少浮肿,5~7天后尿增血尿,心悸胸憋,发绀,心律不齐,循环衰竭,肾衰竭而死亡。

解救的方法有:①因胃内吸收较慢,故数小时乃至数天内仍应洗胃导泻;②应用肾上腺皮质激素(地塞米松5~10mg静滴);③鲜羊血、鹅血、浓茶、蛋清、鲜萝卜汁、鲜韭菜叶汁灌服;④解毒中药有:生甘草、凤尾草、侧柏叶、黄连、绿豆。

马钱子中毒:

又名番木鳖、马前、苦实、方八。成人服5~10mg中毒,30mg致死。类似*的宁士**中毒,先则头晕,烦躁,呼吸急促,咀肌及颈肌强硬,抽筋感,咽下困难,瞳孔缩小,继而伸肌与曲肌同时收缩而惊厥,后出现颈项强直,角弓反张,牙关禁闭,呈苦笑状,最后因延髓麻痹,窒息,心衰而死亡。

解救的方法有:①移入暗室,避免刺激;②抑制中枢剂如戍巴比妥或异戊巴比妥钠0.3~0.5肌肉注射或安定20~30mg静脉推入。如呼吸抑制时停用上药,接呼吸机,切忌用酸性饮料及阿片类药物。可用食盐催吐,玄明粉导泻;③绿豆30g、甘草30g、蜂蜜60g煎服;④蜈蚣3条、全蝎6g研末吞服;⑤香油、白糖灌服;⑥解毒中药有:黄芩、生甘草、防风、钩藤。

*蝥斑**中毒:

又名斑猫、花壳虫、花罗虫。中毒量0.6g,致死量1.5~3g。从皮肤及胃肠道黏膜吸收,强烈的局部刺激,充血,水泡,灼痛,溃烂,见胃肠道刺激症和中毒性肾炎,死于肾衰竭及循环衰竭。

解救的方法有:①慎用洗胃,以防穿孔,可口服蛋清或鲜牛奶,每次50~100ml,保护胃肠黏膜;②*蝥斑**素系油溶性,应忌食油类;③黑豆汁、绿豆汁(或豆浆)、茶叶水、生甘草30g煎水调滑石粉3g、琥珀粉3g,加蜂蜜服用或六一散3g;④解毒中药有:黄连、连翘、生甘草、紫花地丁、竹叶、公英、白及。

蟾酥中毒:

蟾酥系蟾蜍耳下腺及皮肤腺的分泌物,有类毛地黄的作用,主要产生心动过缓和传导阻滞,甚至休克,消化道症常见呕吐,吐物多墨绿色。神经症见头晕昏睡,口唇及四肢麻木,膝反射减弱。其解救法按毛地黄中毒处理,如输钾,用阿托品或异丙肾上腺素治传阻和心动过缓等。解毒中药有人参、附片等。

白果中毒:

白果又名银杏,以绿色的胚最毒,小儿服5~10粒即可中毒。表现:高热、头晕、呕吐、腹痛、腹泻,甚至烦躁、发绀、抽搐、瞳孔缩小、昏迷。可用退热镇静剂,解毒中药有绿豆、生甘草、白果树皮30g或白果壳60g。

果仁中毒:

果仁主要是苦杏仁、李仁、枇杷仁、杨梅仁等。系产生氢氰酸而中毒。轻者口苦涩,流涎,上腹不适,呕恶,头晕,心悸。重者抽搐昏迷,呼吸抑制,瞳孔散大,光反射消失而死亡。解救先吸入亚硝酸异戊脂,每2分钟吸30秒,继用3%亚硝酸钠10~15ml静脉注射,速度为每分钟2.5-5ml,最后50%硫代硫酸钠50ml静注,也可用1%美兰静注。解毒中药有喜树皮30g、生甘草、绿豆、鲜萝卜汁。