妊娠期临床甲减对母婴双方的危害很大，可增加不良妊娠结局的风险，如早产、流产、胎盘早剥、低体重儿等，同时，它还可影响宝宝的智力发育、神经反应能力及运动能力等。，所以妊娠期临床甲减一旦确诊，要立即开始治疗。
今天我们就从治疗目标、治疗药物、药物剂量、疗效监测及哺乳期用药5方面来和大家分享妊娠期甲减的治疗策略。
1.妊娠期甲减的治疗目标
2018年CSE指南指出，妊娠期甲减的治疗目标，应将TSH控制在妊娠期特异性参考范围的下1/2。
如若无法获得妊娠特异性参考范围，则TSH可控制在孕早期0.1~2.5mIU/L，孕中期0.2~3.0mIU/L，孕晚期0.3~3.0mIU/L。
一旦确定临床甲减，立即开始治疗，尽早达到上述治疗目标。
2.妊娠期甲减的治疗药物有哪些？
目前临床最常用的药物是人工合成的甲状腺素-左旋甲状腺素钠（L-T4），该药副反应小、依从性好、肠道吸收好、血清半衰期长、治疗成本低，是治疗妊娠期甲减的首选药物。
左旋甲状腺素（L-T4）是治疗妊娠甲减的首选药物。此外还有碘塞罗宁：L-T3干甲状腺片：T3、T4
3如何确定药物最佳剂量？如何确定起始剂量？根据TSH升高程度选择最佳起始剂量。
如何确定调整剂量？
(1)根据患者的耐受程度增加剂量，尽快达标。(2)合并心脏疾病者需要缓慢增加剂量。
(3)对于严重临床甲减的患者，在开始治疗的数天内给予两倍替代剂量，使甲状腺外的T4池尽快回复正常。
L-T4的服药时间需特别注意：首选早饭前1 小时；次选睡前服药；与其他药物和某些食物的服用间隔应当在4 小时以上。
那么您可能要问药物对胎儿有副作用吗？
目前无任何证据表明L-T4药物会对胎儿产生危害，即便是在服用较大剂量治疗的情况下，也不足以导致胎儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制。因此，甲减产妇服用优甲乐对胎儿是安全的，完全可以放心。
4.疗效监测指标和频率？
治疗初期：妊娠1~20周时，每4周监测一次血清TSH 和FT4 / TT4.。
治疗达标后：TSH 平稳可以延长至每6 周一次。
产后：妊娠期诊断的亚临床甲减患者产后可以停用L-T4，均需在产后6 周复查甲状腺功能及抗体各项指标。
5.产后哺乳期如何用药？
临床甲减妇女产后需要将L-T4剂量降至非妊娠水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。
祝愿每个孕妈妈都能生一个健康可爱的宝宝。