近期有的老年患者因为感染新冠诱发病情变化,基础疾病不稳定;另外一方面就是病毒感染继发合并细菌感染,尤其是肺部细菌感染等。这两方面的问题都可能会导致病情变化甚至恶化的风险,但是有的老年患者可能症状反应不明显,仅表现为精神状态差,没有胃口,或低烧等等,等到病情拖重的时候往往会带来很大的麻烦。建议及时规范诊治!
老年人反应性降低,自觉症状可不突出,起病隐匿,临床表现可不典型。 老年人严重感染不一定会表现为高烧,也可能只有低热,甚至不发热;老年肺炎可以不显现明显咳嗽,仅表现为食欲减退,乏力,或突然出现休克,意识障碍等等。另外, 老年疾病发展迅速、多病共存、并发症多。 老年人由于各种脏器功能和内环境稳定性减退,一旦有疾病等应激情况,容易出现病情迅速进展、恶化。对老年疾病必须予以及时准确的诊断和合理的治疗!
针对近期老年患者病情变化的建议:
其一,关注多项生命体征: 对于老年人,除了关注 体温 是否有发烧外,还应该注意其他生命体征,如 心率或脉搏、血压、呼吸频率 ;如有条件可以注意监测经皮 血氧饱和度 ,一般情况下,血氧饱和度正常值在95%—100%之间。如果患者经皮血氧饱和度低于95%,则可能是缺氧,继续观察;重复测量,当患者的血氧饱和度低于93%时,通常说明患者有不同程度的低氧血症。这个时候就要适当注意病情变化,加强监测和观察了!
其二,关注精神状态,食欲,大小便情况: 假如老年人出现精神状态不佳,乏力,嗜睡,意识状态改变;食欲下降或不能进食;大小便*禁失**或明显尿量减少,也可能提示病情有变化了;
其三,一些特殊症状:进行性加重或反复加重的发热或呼吸道症状;明显气喘或或轻微活动后即出现明显呼吸困难;胸闷胸痛或腹痛;嗜睡、癫痫或谵妄;原有基础疾病明显加重且不能控制等等。 这些都是应该高度警惕的!
对于一些老年患者,尤其是合并有基础疾病的患者,如心脑血管、肾脏、肿瘤、糖尿病、慢性肺病等,在感染新冠后出现上述可能的病情变化时,可建议患者到医院相应科室规范诊治。医院里目前很多都不需要核酸和抗原检测了,至于医院里患者是否很多,发热门诊和急诊科患者多一些,其他科室大多患者不多,按照诊疗规范正常就诊即可!做好危重患者救治“先手棋”和“关键棋”!生命的第一健康责任人是患者自己或患者的监护人!用智慧维护健康,用知识点亮生命!
以上是我作为一个临床一线大夫的一点体会,仅供参考!不对之处,尚望各位批评指正!