口部运动治疗
作者：黄慧筠
何谓口部运动呢？口部运动即下颌、唇和舌的运动。口部运动是参与进食、吞咽及构音运动的基础。
口部运动功能异常会带来哪一些障碍呢？进食障碍、吞咽障碍、构音障碍和语言障碍。口部运动功能异常会导致进食困难，不喜欢嚼东西，喜欢把东西含在嘴里不吞，进食过程缓慢，长时间会导致口腔感知觉低下，会有流口水、口腔协调性异常等行为发生。另外口部运动功能异常也可能会导致喝水或者吃饭会有呛咳等现象发生，长时间呛咳会有误吸的危险性。而构音障碍就是家长们让孩子做口肌的原因。我也会经常跟家长说，只有熟悉正确的口部运动模式，才能准确发出语音。例如：a的引导，下颌打开至最大位，舌头自然平放，如果下颌半开状态，舌头后缩则很容易变成e音。
口部运动治疗都应用在哪些领域呢？构音语音治疗、吞咽障碍治疗、进食发育治疗、口面部肌肉功能治疗、神经发育治疗、感觉运动统合治疗。对此，有些家长会疑惑：为什么进食发育也纳在应用领域范围内呢？一般来说，我们想要知道一个小孩子说话好不好，先看会不会进食。进食是一个极其复杂的过程，而刚出生的宝宝就已经被赋予这样的技能，从吸吮妈妈的乳头开始，用勺子喝奶，用吸管喝水，用宽口杯喝水，吃辅食、吃浓稠物，到开始吃稀饭过程，这是一个口腔感知觉不断成熟的过程。
口部运动治疗包括什么呢？如下图：
长期习惯于异常口部运动模式会妨碍口部正确运动的学习。例如，长期吸吮大拇指的习惯动作将会妨碍舌运动的正常发育。慢性口部运动习惯包括：长时间过度吸吮大拇指或其他手指、吸吮安抚奶嘴、咬指甲、玩舌头和脸颊、磨牙、吸吮或咬衣物、头发等等。有些不良的口部习惯将会引起口部结构变化。口部的习惯动作对口部结构和口部运动造成的影响程度取决于三个因素：习惯动作发生的频度、持续时间和强度。
口部触觉敏感性障碍分为口部触觉高敏、口部触觉低敏、混合性口部触觉敏感。
口部触觉高敏即对口部触觉刺激的过度敏感，表现为，躲避、作呕、挑食，不喜欢接受新食物、回缩嘴唇、紧闭嘴巴、扭头、拒绝触碰或近似发狂，如果孩子长期处于高敏状态，其下颌和双唇稍稍内收，舌也后缩，并在口腔内处于高位。舌后缩将导致元音和辅音的歪曲，后位聚焦可能是他们主要的异常语音模式。治疗触觉高敏的孩子，使用触觉刺激的物品选用湿润的、柔软的食物或者口肌工具，频率要慢，可从远端关节开始，再慢慢接近脸颊部肌肉、唇部，再到口腔里面。
口部触觉低敏即对口部触觉刺激不敏感，表现为流口水、面颊肌肉松动、下颌低垂、双唇分开，以及舌位低下且舌位靠前，饮食习惯外的重口味，过不去的口欲期，如果孩子长期处于低敏状态，不能很好地分辨口部触觉刺激，所以，他们很难感知声音是怎么从嘴里产生的，也不能很好地记住它们，而且也很难弄清楚口部位置是如何改变的。治疗感知觉低敏的孩子，使用触觉刺激的物品选用干燥的，稍有硬度的食物或者口肌工具，使用频率要快，可提高口部肌肉的肌张力。对于不知道哪个位置发音的孩子来说，可以用手机震动模式给予震动舌根部到吞口水之间的位置以及颜面部肌肉可加强口腔本体感觉，并提高感知觉。温度觉的刺激也是不错的选择，冷刺激可以提高肌肉的活性，提高肌肉的张力，热刺激可以降低肌肉的兴奋性，缓解肌肉的收缩性。
口部运动运动障碍分为：下颌运动障碍，唇部肌肉运动障碍，舌运动障碍。
下颌是口部结构*功中**能发育最早的部分，它的大运动带动整个口部结构开始运动，它的发育水平决定着唇和舌运动的成熟水平。如果下颌不会运动，唇舌也可能不会运动，如果下颌运动方向改变，那么唇和舌的运动方向也将会改变。只要做好下颌运动，才为后面唇部和舌部运动打下基础。
下颌能做什么运动？下颌能够上下，左右，前后，旋转。嘴型变换的是通过下颌关节的转动和滑动来完成的。下颌控制的高度不同，发音则不同。例如，下颌完全打开能够发a，下颌闭合状态可以发i，半开状态则可以发e，结合圆唇运动，则可以发u、o。下颌运动障碍主要表现为哪些？下颌运动受限，下颌运动过度，下颌分级控制障碍，下颌转换运动障碍。治疗过程中可以借助牙胶、压舌板控制下颌的高度和稳定度。有一定的稳定度的时候，可延长单个元音的发音时间，滑动或转动下颌关节。例如，ai的嘴型变换，先打开下颌发a滑动下颌紧闭下颌成i，延长语音，多练几次就可以发ai了。另外，什么叫下颌的控制力？就是能够维持一个动作大于10秒，不随意改变下一个运动。平常可以用牙胶放在大牙两侧咬合维持不动，则可以训练下颌的稳定性。
关于唇部运动，大家能想到什么？唇部可以做吸吮动作，吹泡泡，吹笛子，咧嘴笑，亲吻，咂唇（飞吻），然而这些动作我们归纳为圆唇，展唇。另外唇齿音也不能忽略。什么原因导致孩子不能圆唇或者展唇？其最主要的原因是因为唇部肌肉张力低下，无法收缩。平常可以多牵拉口轮匝肌（唇部周围肌肉）可增强肌张力。在家可以怎么训练圆唇？学会用勺子吸水或者吸汤水；用吸管喝水；可以多吸粗大的面条；吹泡泡水；吸吮冰冻的冰棍。能够圆唇则要训练唇部的力量，可以用绳子绑在大纽扣放在牙齿和唇部之间的位置，可增强唇部圆唇的力量。展唇的首要的条件就是要上下齿对齐，且唇部肌肉向外咧开。可用压舌板放在*牙虎**位置，感受上下齿对齐，然后打横压舌板放在两边大牙位置，舌头前伸发音。
舌头处于口部最里面的结构，相对运动较为精细。舌部可以上抬，平放，后缩，前伸，向左右，环转，卷舌。舌头发音多与口腔内部接触部位确定。例如，想要发l音，则舌头要上抬至上颚与上齿之间的位置。平常在家训练可变为趣味性的训练，例如把紫菜贴在唇上，利用舌头的灵活性把紫菜送到口腔里面。或是用果酱蘸在唇部周围，利用舌头的灵活性把唇部清洁干净。舌头的运动较为精细，平常训练口腔感知觉的同时也加入舌头的训练。
熟悉口部每个部位的运动模式，多做主动运动，构音的清晰度就会大大加强。希望这篇文章能够给大家带来更多的口部运动知识。