#钟南山呼吁更多年轻人选择学医#这个特殊的疫情之年，让我们认识到健康的重要性，单纯的依赖医生救治，有时候真的会耽误到最佳的治疗，我觉得钟南山呼吁大家学医，最根本的是让我们对健康有个基本的概念，知道如何做预防，如果在日常中通过饮食，生活方式提升免疫力，预防常见的疾病。

关于桥本甲状腺也是日常生活中一类非常高发的疾病，女性尤为常见。

桥本甲状腺炎是一种比较常见的自身免疫性甲状腺疾病，其本质是免疫调节异常，就是人体免疫系统将自身的甲状腺组织“误认为”是外来的、异常的物质，并开始对其进行“攻击”，或通过分泌抗甲状腺抗体造成甲状腺组织的损害，最终导致甲状腺功能的异常。

之前我专门写了一个专栏用20多篇的文章系统讲述了桥本的调整干预，但是依旧有非常多的粉丝在购买课程后，自行干预中存在问题，有加到我的，基本上我都采用功能医学诊疗做了一个系统的调查以及相关营养推荐。

功能医学如何治疗桥本

#健康乐享官#今天这篇文章我主要通过一个临床的案例给大家一个关于桥本甲状腺的干预思路，希望大家都能认真的看完每个干预的细节，我会尽量用最少的文字把最精华的部分展示出来，但是如果你们想要系统的调理最好还是开通专栏进行深入的学习。

毕竟桥本是一项自体免疫性疾病， 往往会与其他自身免疫性疾病如类风湿关节炎、1型糖尿病、恶性贫血、干燥综合征、系统性红斑狼疮等并存。

并且很多患者经常会出现很多症状，比如：慢性疲劳、脱发、月经失调、反应迟钝、注意力难以集中、记忆力减退、失眠、抑郁、焦虑、减重困难、自发流产等，严重影响患者的生活质量。

更令人沮丧的是在主流医学中，对桥本的关注度并不高， 在甲状腺功能正常时大多只是定期随访。而这无干预的情况会让患者的情况更加恶化。

在功能医学干预下我们更加追求：关注整体，找到根源，重建平衡。

并且我们会针对胃肠道，肝脏，肾上腺进行综合的调理。

今天分享的这个案例是我的亲人，而她也是一名桥本患者，遗憾的是在早年的体检中，医生给到的建议都是：定期检查。

（1）案例

陈女士，47岁，身高158cm，体重58kg，腹型肥胖，经常性便秘， TGAb 和TPOAb比较高，喜欢吃小麦制品，经常感到焦虑，情绪低下，天气异常时候经常有偏头痛和风湿病。

而在生活中，她经常出现失眠、焦虑、慢性疲劳、便秘、类风湿关节炎等情况，只是作为一个普通人，从来没有想过这也许跟她的甲状腺有着密切的相关。

在她的饮食中也是非常的不重视，经常性的糖醋，红烧，油炸；按照她的说法每月一家人的小麦粉会用到30多斤，因为家里人喜欢各种油炸制品。

临床检测结果

下面截取了部分她2016年的体检报告，在报告中可以看到她的甲状腺自身抗体居高不下；甲状腺形态也是异常。

除此之外她的血清25-OH维生素D ＜30ng/ml，这说明她的VD水平是比较低，之前我也花了大量的文章讲过VD，如果VD缺乏是会导致非常多的疾病，因为人体非常多的细胞上都有VD受体，是需要VD才能使得整个代谢通路顺畅。

在彩超检测中，患者还出现乳腺结构不良，胆囊息肉，子宫肌瘤等症状。

另外胃蛋白酶原也有异常

患者自述：

（1）日常饮食不太规律，吃多就容易消化不良，甚至会呕吐

（2）天气潮湿下会出现风湿病和偏头痛（头颅CT未见异常）

（3）经常性便秘，不喜欢水果

（4）口味比较重，家庭早餐经常是各种小麦煎饼，平时油炸类吃的多。

（5）另外，患者表示自己经常失眠，有时候感觉生活压力大，想事情想着就失眠。

（6）之前出现过不明原因的大出血症状。

结合患者的情况，与相关的检查并为患者做了一个功能医学诊疗

了解完患者情况后，初步估计患者存在一些食物过敏，并且胃酸含量少，胃肠功能弱，肝脏代谢不畅。

（2）胃肠整体干预

我选择了先对肠道进行干预，在前面的2-3个月中，为了让患者可以适应改变，我们先制定了饮食计划，让患者先剔除麸质。

因为对于桥本患者中最常见就是麸质敏感。

麸质是小麦、大麦、黑麦等面食中的一种蛋白质，是小麦醇溶蛋白和谷蛋白复合物，分子量较大，不易被完全消化，再加上患者的胃酸水平过低，这些蛋白就会轻易穿过肠黏膜屏障，被免疫系统攻击。

因为人体甲状腺组织也含有和麸质蛋白相同的蛋白结构，因此，免疫系统在攻击外来抗原的同时，也会损伤自身的甲状腺组织，诱发桥本的发生。

#营养的真相#在患者饮食中经常采用小麦粉做各种煎饼，因此在饮食中我们让患者先剔除这个，并减少一些调味品的使用：酱油、黑醋、添加了小麦粉的酱料（如，豆瓣酱）……；在烹调时候，尽可能采用天然的，如：葱、姜、蒜等。

在最开始的半个月患者表示难以接受，因为这是多年的习惯，因此我们推荐了无麸质的面粉：木薯粉、土豆粉等代替；患者坚持了一个月。

在第二个月中，患者基本已经适应了无麸质饮食，她反馈排便改善了，另外好像整个人没有之前那么没有精神。

在适应的基础上，我们让患者的主食进行了改变，减少精米白面的摄入，增加黑米、藜麦、糙米的摄入，因为患者存在胃酸不足的情况，因此在第二个月我们也增加了盐酸甜菜碱，提升患者的胃酸。

另外，我们让患者尽可能改变烹调方式，因为长期的油炸类食物是促炎的，在蔬菜的烹调中尽可能采用凉拌，并用优质的油脂进行凉拌，我们建议患者采用初榨橄榄油。

在她的饮食处方中我们也设计了优质的蛋白质（瘦肉等）、和脂肪酸（坚果）还有绿叶蔬菜（并采用优质脂肪酸凉拌）

改变了饮食后，在调理肠道过程中我们还增加了益生菌的摄入。

2个月后，患者反映便秘症状基本消失，睡眠也比较好了，消化不良的症状基本上比较少见，偶尔吃多了才有感觉。

（3）肝脏支持调理

除了肠道的调理，肝脏的支持也是桥本症状改善的重要一环，因为肝脏是我们体内重要的排毒器官。

关于肝脏的支持我们采用了一些基础的营养素（如复合维生素和矿物质）同时增加了肝脏解毒代谢的功能营养素，在此过程我们采用了鱼油、NCA、VC和肝脏支持复合物。

（4）压力调理

当肠道、肝脏的调理后，情绪调节也是非常重要的，因为压力会导致内分泌失衡，人体应对压力的模式是HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺）。

当感知到压力时候肾上腺皮质释放大量皮质醇，在急性创伤时此应激反应对人体有益，可帮助快速做出反应。

但是，如果这种反应持续时间太长，就可能对身体造成伤害，比如：当应激事件过去后，应激系统不能恢复平衡，不断回想和揭开创伤就会导致持续的慢性压力，HPA轴失调，体内皮质醇长期过高。同时，性腺、甲状腺受抑制，出现焦虑、失眠、手脚冰凉、肠易激、体重增加、女性月经紊乱等一系列症状。

患者表示日常总是想的很多，感到焦虑，无法放松，因此我们建议她进行睡前冥想，并每周花时间和身边的伙伴进行交流，甚至可以去学习舞蹈，避免一个人在家想太多。

（5）跟踪随访 经过了半年的干预，在我们随访过程中，患者自述排便症状，已经很少出现便秘症状；过去天气潮湿经常偏头痛的症状得到稍微的缓解已经没有像之前那么强烈了。

另外现在心情也放开了，没有那么焦虑，经常会跟朋友外出游玩。

当然最主要的是，在体检指标上，发现甲状腺抗体的水平也得到了降低，基本要恢复到正常水平，之前甲状腺肿大的症状现在消失了。

体重在这半年中也从120斤降低到108斤。

（6）最后

任何疾病的产生都不是单一的因素，每个个体都是复杂的，因此在患者初次就诊时我们不应该仅仅只关注局部指标，而是要关注整体，调理疗程也要循序渐进。

治疗前我们要与客户沟通，疾病不是一天出现的，所以恢复健康也不是一朝一夕就能做到的。治疗过程中可能会有不适，症状的好转也会有反复，医患之间的信任非常重要，健管师的耐心沟通和鼓励也非常重要。

如果您也存在这疾病的困扰需要帮助，欢迎私信，而我也会尽可能用自然无害的方式帮您系统解决困扰。