随着新冠肺炎疫情政策调整，以及奥密克戎毒株传播速度更快特点，血液病和肿瘤患者防控策略也要根据国家政策进行跟进和调整，接种疫苗和防护策略也要与时俱进。相较于健康人群，血液病患者和肿瘤患者感染风险骤增，同时感染新冠病毒后重症相对更高，有效防控感染新冠病毒，降低重症发生率措施仍是接种新冠疫苗。由于群体的特殊性，血液病和肿瘤患者应该如何应对新冠？下面一文为您科普！
一、感染新冠对肿瘤患者的影响程度如何？
奥密克戎毒株对肿瘤患者的影响已大幅降低，但仍需注意接种疫苗！
奥密克戎毒株在2021年11月才被首次发现，至今不过1年时间，已发表的新冠临床研究数据涉及奥密克戎毒株较少。一般认为，奥密克戎变异毒株在毒力、传播性、抗体逃逸能力等方面和此前流行的毒株有所区别。
多中心OnCovid研究的一项回顾性分析将感染新冠的肿瘤患者按诊断的时间分为三个阶段：疫苗接种前阶段（2020年）、alpha-delta阶段（2020年末至2021年末）、奥密克戎阶段（2021末至 2022年初）。与疫苗接种前阶段相比，奥密克戎阶段患者的14天和28天病死率显著降低；并且，奥密克戎阶段患者的并发症、住院、特殊治疗等也较alpha-delta阶段降低。然而值得注意的是，在未接种疫苗的人群中，奥密克戎阶段患者和alpha-delta阶段患者的14天和28天粗病死率相似，因新冠住院和出现并发症的概率也相似。 这意味着未接种疫苗的血液病、肿瘤患者仍面临较大风险。
二、新冠病毒会导致肿瘤复发或肿瘤进展吗？
担心新冠病毒作用于癌细胞属于杞人忧天，就算真的有影响，也还要考虑发生的概率。 与其担心新冠病毒导致肿瘤进展，更需要担心的是感染新冠导致抗肿瘤治疗的延迟或终止。
的确，病毒是为数不多的人类已知的致癌因素。例如HPV病毒会引起宫颈癌，EB病毒会引起鼻咽癌，乙肝和丙肝病毒会引起肝癌等，这一类传染因子相关的癌症约占全球恶性肿瘤的20%。但这类感染基本都属于慢性感染，从发生感染到发展为肿瘤需要数年乃至数十年时间，而感染奥密克戎通常1周左右即可康复。
目前尚无数据表明新冠病毒感染会增加肿瘤的发病率和复发率。同样的，目前也尚无证据证明，新冠病毒自身会和癌细胞“狼狈为奸”，促进肿瘤进展。相反，此前报道过数例感染新冠后人体免疫系统被激活引发肿瘤消退的极其幸运的案例。
三、血液肿瘤患者感染新冠病毒会产生哪些影响？
血液肿瘤患者感染奥密克戎的病死率已下降10倍，住院患者受影响更大。
一项回顾性分析对2021年末至2022年初在英国Barts癌症中心就诊的53名发生新冠感染的血液恶性肿瘤患者数据进行了分析。26%的患者无症状，42名出现症状的患者中，最常见症状为发烧（36%）、咳嗽（29%）、流鼻涕（17%）和呼吸急促。33名患者疫苗接种情况不详，其余患者几乎都接种过疫苗。与2020年的另一研究数据相比，需要无创通气或高流量氧气的患者明显减少（40% vs 20%），继发于新冠感染的病死率下降了10倍（40% vs 4%，P=0.03）。
另一项研究收集了309名住院患者的数据，住院患者的总病死率为16.5%，其中61%可归因于奥密克戎；17%的住院患者进展为重症感染，慢性肺部疾病是危险因素之一。
四、有没有更适合肿瘤患者的新冠治疗药物？
肿瘤患者因肿瘤本身及治疗常出现肝肾功能不全，这部分患者应 谨慎使用对乙酰氨基酚，尽可能选择肝损伤较小的退热药物，如布洛芬。
含有对乙酰氨基酚的常见药物包括：复方对乙酰氨基酚片（散利痛）、复方氨酚烷胺片（快克、感康）、小儿氨酚黄那敏片（感立克、小儿速效感冒片）、酚麻美敏口服溶液（泰诺）、复方小儿退热栓、维C银翘片、感冒清热颗粒、银菊清解片、感冒灵颗粒、金感胶囊等。
超剂量使用对乙酰氨基酚可引起严重肝损伤, 用药期间如发现肝生化指标异常或出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、上腹胀痛、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时, 应立即停药并就医。应尽量避免合并使用含有对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的药品，以避免药物过量或导致毒性协同作用。
此外， 癌痛患者使用的氨酚羟考酮（泰勒宁）含盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚，不建议与含有对乙酰氨基酚的感冒药同时使用， 可能导致药物过量，加大不良反应风险。
五、血液病、肿瘤患者感染新冠后，居家养病期间适合吃哪些食物？
总原则：平衡膳食，搭配均衡。 谷薯类食物250克~400克/天，包括大米、面粉、杂粮等；蛋白质类食物150克~200克/天，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋，300克的奶及奶制品；通过多种烹调植物油增加必须脂肪酸的摄入，特别是富含单不饱和脂肪酸的植物油；蔬菜500克以上/天，多选深色蔬菜；水果200克~350克/天。
- 感染前期，大部分患者会嗓子疼、低烧，建议多喝水、补充维生素C，复合维生素B也推荐每日适量增加摄入。如果咽痛症状严重，也可以准备一些冰淇淋。
- 感染中期常见症状为食不下咽、持续发烧、浑身疼痛，建议食用果蔬汁、蜂蜜柠檬水、椰子水、各类水果罐头、粥、汤面、牛奶、酸奶、豆浆。
- 感染后期，部分患者可能出现嗅觉减弱或短暂丧失，建议食用一些咸味的食物，补充高蛋白食物和主食，摄入适量蔬果等食物。嗅觉或味觉下降，也可以尝试在食物中适当添加香料比如辣椒、柠檬汁等。
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