永州新闻网讯（通讯员 沈蒙）近日，永州市中医医院风湿免疫科（内四科）收住一名反复发热、特殊类型的关节炎患者。患者男性，43岁，因“多关节红肿热痛10余天”入院，双踝、双膝关节、右手掌指关节疼痛，呈游走性，活动疼痛加剧，伴咽痛、肌肉酸痛、反复发热。在当地医院治疗后症状未见好转，遂来市中医医院风湿免疫科住院治疗。
患者铁蛋白检查高达8676ng/ml、结核T-SPOT试验阳性,胸部CT提示左肺上叶尖后段片状高密度影，但抗感染治疗无效。诊查中发现，患者病程中一直有咽痛，时有下肢一过性皮疹，这个特殊情况立即引起大家的注意。经大家会诊讨论后，考虑成人still病，给予still病相关对症治疗，患者未再发热，关节痛明显缓解，复查血常规提示白细胞较前下降，血沉、CRP均较前下降，铁蛋白下降，肝功能提示好转。
这么年轻的男性患者出现关节炎和反复发热，需鉴别痛风性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、成人still病、反应性关节炎或其他特殊类型关节炎。
成人still病是一组病因及发病机制尚不明确，以高热、关节痛（炎）、皮疹、白细胞升高为主要表现的一组综合征，是全身炎症性疾病，目前临床对该病的诊断仍缺乏特异性诊断及评价标准，多采用排他性诊断（需要排除感染性疾病、恶性肿瘤、其他风湿病）。其三联征表现为：高热（每天）、短暂皮疹、慢性多关节炎。咽痛为本病具有特征性的临床表现之一，可合并多浆膜腔炎、肝脾大、蛋白尿及脑病的表现。几乎所有患者均会出现皮疹，皮疹“若隐若现”，成一过性，随热退而消散。实验室检查可表现为白细胞明显增高、铁蛋白升高、肝功能受损。血清铁蛋白水平与病情活动呈正相关。
成人still病的诊断较困难，但治疗后预后相对较好，一经确诊应及早对症治疗，可迅速改善症状，防止患者病情进一步加重。如治疗不及时，可能发展演变出现一系列严重并发症如呼吸衰竭、DIC、肝衰竭等甚至死亡。因此，临床如出现无明显诱因的发热患者，伴或不伴皮疹、咽痛、关节痛，感染指标尤其是血清铁蛋白很高且经抗生素治疗无效，在排除其他疾病后，需考虑成人still病，早诊早治。