最近一段时间发烧感冒咳嗽的患者着实不少，有的患者感冒或者肺炎已经康复，但咳嗽一直不见好反而加重，个别患者甚至夜间咳嗽严重，整宿无法入睡，吃了止咳药也不怎么管用，这些情况可以说都不少见。

到底是什么原因引起了以上问题呢？主要常见于以下几种情况:

1.呼吸道感染还没有治愈。

很多患者虽然不发烧了，但是依然存在咳嗽咯黄痰、咽痛、流涕等症状，尽管在早期化验血常规提示为病毒性感染，但病程长了之后常常会合并有上、下呼吸道的细菌感染。

这个时候如果单纯只吃止咳药或者一些清热解毒的中药效果很差，需要复查血常规、C反应蛋白、胸片等，如果提示细菌感染存在则需要继续抗炎治疗，注意这里说的抗炎药物是需要使用抗生素。

有些症状严重的患者口服抗生素（比如头孢、阿奇霉素等）效果较差，可以考虑静脉输液治疗，经抗生素控制感染后咳嗽和其它呼吸道感染症状会有明显减轻。

2.呼吸道感染时间较长后出现气道反应性增高。

很多患者在呼吸道感染经过抗炎、抗病毒等治疗后发烧症状缓解，咳嗽不再有痰，变成干咳，嗓子从开始的疼痛转变成经常发痒，一痒就想咳，尤其是遇到冷热刺激或者刺激性气味，咳嗽根本停不下来。

这个时候复查血常规、胸片等检查均无异常，排除感染性咳嗽的可能，此时的咳嗽就与气道反应性增高有关。这种情况就像一个人刚打完仗，虽然脱离了战场，但是神经依然高度紧张，遇到一点“刺激”就会出现过度防御反应，呼吸道粘膜也是一样的道理。

遇到这种情况可以使用小剂量糖皮质激素控制，首选吸入*药性**物如布地奈德雾化吸入,也可以口服或者静点小剂量激素，短期或者局部使用影响不大，同时加上一点抗过敏药物，要避免接触刺激性气味和冷热刺激，严重者还可以配合中医中药治疗，个人感觉中西医结合治疗的效果更好。

3.干咳超过4至8周依然不好要排除咳嗽变异性哮喘。

如果您感冒后干咳超过四至八周依然没有好转，尤其是一到夜间就咳嗽加重，一般检查也没有感染或者其它问题，那么建议您到呼吸科排查咳嗽变异性哮喘，做个支气管激发实验，阳性即可确诊。

咳嗽变异性哮喘的本质其实是哮喘，但是病人的表现通常只是咳嗽而不喘，也没有发烧之类的症状，咳嗽变异性哮喘大多是因为呼吸道疾病迁延不愈，久而久之引起气道反应性持续增高、支气管痉挛等病变，如果不及时治疗可以进展为哮喘。

治疗咳嗽药变异性哮喘需要综合治疗，吸入或口服支气管舒张剂、糖皮质激素，口服白三烯受体拮抗剂或抗过敏药等，具体用药要视患者个体情况由医生决定，也可以结合中医中药治疗，绝大多数患者经过正规治疗后数周内症状会明显好转。