张德蕴主任中医师在在长期的临床实践中，摸索出治疗过敏性紫癜性肾炎，在疾病的发展过程中，根据《伤寒》《金匮》理论，根据病情由表到里病理变化规律，进行辨证论治，及方药运用体会
1. 风热夹瘀：发生于病变的初期，发热，皮肤紫癜，伴有腹痛，关节痛，大便出血，舌苔薄黄，舌质红，脉浮滑数。治以散风祛邪，清热解毒。银翘散和清营汤加减：双花 、连翘 、芥穗 、薄荷 、芦根 、牛蒡子 、水牛角 、生地 、黄连 、竹叶 、牡丹皮 、玄参 、麦冬 。加减：搔痒加防风 ，僵蚕 、地肤子 、紫草 、赤芍 ；便血加槐花 、侧柏叶 ；血尿加生地榆 、荠菜花 、莲房炭 ；蛋白尿加金蝉花 、猪苓 、黄芪 。水煎服，一日一剂，分多次口服。
2. 阴虚内热：过敏性紫癜中后期，紫癜不明显，口舌干燥，手足心热。咽干咽痛，有不同程度的镜下血尿及蛋白尿，舌苔薄黄，舌质红，脉细数或弦细。治以滋阴补肾，清热凉血。知柏地黄汤和茜根散加减：知母 、黄柏 、生地 、山萸肉 、牡丹皮 、茜草 、侧柏叶 、黄芩 、阿胶 、甘草 、旱莲草 。加减：尿血加仙鹤草 、生地榆 、荠菜花 ；小便灼热加竹叶 、灯芯 、黄柏 ；咽干加玄参 、锦灯笼 、青果 ；紫癜明显加当归 、川芎 、荆芥 ；便血加槐角 、白茅根 ；腹痛加白芍 、木香 。水煎服，一日一剂，分多次口服。
3. 脾肾气虚：此证为本病的后期，证见疲乏无力，纳少便溏，脘腹胀满，腰膝酸软，尿少，以蛋白尿为主，少量的红细胞，舌苔薄白，舌体有齿痕，脉细弱或缓弱。治以健脾补肾，摄血。香砂六君子汤和归脾汤加减 *党**参 、白术 、茯苓 、炙甘草 、木香 、砂仁 、当归 、黄芪 、香附 、佛手 。加减：气虚伴有蛋白尿重用黄芪 、*党**参 ；腹胀加佛手 、香附 ；纳差加鸡内金 ，焦山楂 ；血尿加杜仲炭 、大黄炭 、莲房炭 。
4 . 气虚血瘀：本型是本病的后期，颜面及全身水肿，头晕，神疲乏力，易于外感，大便溏薄，有镜下血尿及蛋白尿，紫癜反复出现，舌体肥胖，有齿痕。脉细滑或弦滑。治以益气活血，消肿利水。防己黄芪汤和四物汤加减：黄芪 、当归 、白芍 、白术 、茯苓 、泽泻 、川芎 、水蛭 、泽兰 、赤芍 。 加减：水肿明显加黄芪 、车前子 、冬瓜皮 ；血瘀加益母草 、丹参 、紫草 ；便溏加补故纸 、吴茱萸 ；血瘀加桃仁 、红花 ；肾功能不全加柴胡 、黄芩 、酒大黄 、六月雪 。水煎，分多次口服。本方剂中防己含有马兜铃酸，有一定肾毒性，故不宜应用。
5. 气阴两虚：本病的后期，证见疲乏无力，纳食减少，手足心热，咽干，咽燥，大便干结，睡眠较差，以红细胞为主，舌苔薄黄，舌质红，脉洪数。治以益气养阴。参芪地黄汤加减：西洋参 、黄芪 、生地 、山萸肉 、丹皮 、茯苓 、泽泻 、沙参1、枸杞子 。加减：大便干结加当归 ，肉苁蓉 ；睡眠差加茯神 、炒枣仁 克、百合 ；血尿加荷叶 、藕节 、三七 、旱莲草 ；蛋白尿加太子参 、蝉蜕 、猪苓 、玉米须 。水煎，分多次口服。
6. 肝肾阴虚：本证加用本病的后期，伴有慢性肾功能不全，证见腰腿酸痛，口干咽燥，大便干结，头晕，头痛，苔薄黄，脉弦细。治以滋补肝肾。杞菊地黄汤和二至丸加减枸杞子 、菊花 、熟地 、生地 、山萸肉 、山药 、丹皮 、茯苓 、女贞子 、吐丝子 、旱莲草 。 加减：腰腿酸痛加吐丝子 、杜仲 、牛膝 ；头痛加牡蛎 、旱防己 ；血尿加女贞子 、旱莲草 、仙鹤草 、紫竹草 、三七 ；蛋白尿加黄芪 、牛蒡子 、穿山龙 、石苇 。水煎，分多次口服。
过敏性紫癜性肾炎的各个阶段共同特点都是以血瘀为主，血瘀阻络是本病的病理基础，病因多为外邪入侵，如风热湿毒，当禀赋不足或久病正虚是而致病。治疗活血化瘀，祛邪扶正贯穿始终。在以上的各个类型中都贯穿活血化瘀为基本法则，并且应用于这个病程中。又该病往往由于某些感染而诱发。故在祛邪中应重视清热解毒。清热解毒，活血化瘀的中药有控制感染抑制免疫的作用。由于热毒最易耗伤阴液，多导致气阴两虚。所以在扶正中应注重益气养阴，健脾补肾，而少用补肾温阳之品。以上只是笔者在治疗本病的一些体会，为治疗过敏性紫癜性肾炎的治疗开辟新途径。