人文中大
第4期《人文中大》，今天跟大家见面了。同样的疾病，医生却开了三个不同的药方，其中有什么奥秘吗？就让东南大学附属中大医院皮肤科董正邦主治医师讲述这三个处方治疗之外的故事……
治疗之外
by董正邦
带状疱疹是皮肤科非常常见的疾病，无论是初出茅庐的年轻大夫，还是年逾古稀的知名专家，治疗都是以抗病毒和营养神经为主，但十年前的那三张治疗带状疱疹的处方，我始终无法忘记，甚至后来成为我开立处方的模板。
第一张处方……
那时，我刚刚工作，还跟着老主任抄写处方。
第一位带状疱疹患者是位三十岁的年轻小伙子，刚刚忙完婚礼。也许是操办婚礼太过劳累，小伙子抵抗力下降了，腰部出现了带状疱疹。父母加上新婚的妻子一共四人涌进了诊室，异常焦急的父母要求老主任用最好的药，新婚的妻子甚至拿着网上查阅的资料坚持要老主任使用干扰素提高免疫力。结果老主任仅用了国产的抗病毒药物就将小伙子的病治愈了，自然也没有使用干扰素。
那时老先生和颜悦色地告诉他们：“带状疱疹是皮肤科最常见的疾病，我看了几十年了，小伙子算是很轻的，况且小伙子平时抵抗力一直不错，没有必要使用干扰素，只要近期注意多休息加强营养就可以了，口服抗病毒药物就可以了，一两周时间就可以痊愈了。”
听着老主任的交代，焦急的父母慢慢放宽了心，自以为半个专家的新婚妻子也不坚持自己的治疗意见了，一家四口人拿着药满意的离开了。
第二张处方……
第二位带状疱疹患者是位六十多岁的老爷子，由儿子陪同过来的。
大小不等的水泡爬满了老人半边脸，一阵阵的神经疼痛让老人坐立不安，但即使这样，老人依然对老主任说这个病不要紧，并且不停地抱怨自己年龄大了，不能帮助儿子，还让打零工的儿子抽出半天时间陪自己到医院看病。
这一次老主任选择了静脉用抗病毒治疗，开立处方同时，老主任还和老人拉了会家常，告诉老人这个病只要及时治疗不会有什么影响的，好了依然可以帮助儿子做点力所能及的事情，而且小孙子也打了水痘疫苗，不会传染的，家里多通通风。家就在医院附近，每天自己走过来挂挂水就可以了。
老人拿着处方走了，临出门老主任还千叮咛万嘱咐老人不要太忌口，多吃点好的。
第三张处方……
第三位带状疱疹患者临近下班才来，是位八十多岁的老太太，陪伴她的是同样八十多岁的老伴。
老太太腰部出了水疱，刚开始还以为是蚊子叮咬的，没过两天，水疱越来越多，疼的晚上不能睡觉，只好来医院就诊了。
了解完病情，老主任笑着问：“老头陪老太，楼上楼下地跑，孩子呢？”老太太半是自豪半是无奈的回答到：“小孩在国外，一年难得回几次国内，好在两个人身体尚算硬朗，还可以照顾自己。”
这次老主任选择了口服进口的抗病毒药物。老太太还在犹豫是否需要静滴抗病毒药，认为静脉用总比口服疗效要好一些。
老主任告诉老太太：“进口的口服抗病毒药疗效已经和静脉用抗病毒效果差不多了，年龄大了，静脉用抗病毒药还是会有一点副反应的。”听完老主任的介绍，老夫妻两人拿着处方相互搀扶着离开了。
原来事情是这样的……
门诊结束后，我拿着三份处方请教老主任其中的奥秘，老主任笑着说：“都是带状疱疹，自然都要抗病毒治疗。至于其中的不同，也是一点点的小心思。第一位年轻人，对疾病的担忧重于病情本身，要多加沟通和解释，而且三十岁左右的带状疱疹很少出现后遗神经痛，甚至可以自愈，口服国产的抗病毒药物足够了，不能患者要求用贵的药我们就用贵的药。第二位老人，打零工的儿子提示家境一般，而头面部的带状疱疹常常比较重，选择静脉用抗病毒药物，疗效得到保证，花费还不多。60多岁的老人每天来趟医院还不是太麻烦，但他们常常迷信忌口，所以最后还是要交代一下。第三位老太太，年过八十，又无子女陪伴，每天来医院不是很现实，还是口服进口抗病毒药物比较合适。”
听完老主任的解释，我才明白原来治疗之外，还有这么多的考虑。
外科鼻祖裘法祖曾说过，才不近仙者不可为医，德不近佛者不可为医。老主任用那简单的三份带状疱疹处方向我们展示了近仙的医术和近佛的医德。治疗疾病的处方，除了有规范正确的药物，更要有关爱的温情。
作者风采
个人介绍：中大医院皮肤科主治医师，博士在读。江苏省中西医结合学会皮肤科分会青年委员。从事皮肤科专业十余年，熟练掌握皮肤科常见病的诊疗和病理诊断，发表文章十余篇，参编著作两部。专业方向为皮肤外科和皮肤病理。从医感言：医者，需有近佛的医德，近仙的医术。皮肤病虽是小恙，却大多是顽疾，我们在追求治愈的路上，唯有常常帮助缓解疾病症状，总是安慰患病的人。
策划/程守勤
编排/刘敏 校对/崔玉艳
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