只做健康知道分子是浪费生命，我们的努力是让你的糖尿病逆转！
“五驾马车”血糖管理的第一驾马车就是健康教育，因此，糖友都是老专家。纷繁率性的自媒体内容已经无法满足众多糖友的需求，因此，我们推出了“用博士的水准服务大众，用科研的严谨进行科普，”在资讯泛滥，迷失黑暗大海之际，我们用详尽的权威文献支持，为健康指明方向，如果你需要文章中引用的英文原版文献，请在评论区留言。同时，我们会陆续推出功能医学视野下有关糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、肥胖、痛风、冠心病等系列逆转专题，希望带给你及你家人真正的健康，你的转发、点赞、评论是我们最大的创作热情！
我们在前几期中给大家介绍了《近十年糖尿病治疗新技术及新发展》，从糖尿病监测、药物研发、胰岛素注射方式、虚拟糖尿病教练、功能医学6C自然疗法逆转糖尿病等诸多方面做了详尽介绍，对于糖尿病患者而言，有更多的选择，可以选择更有效的新技术如胰岛素强化治疗，可以选择效果更佳的药物，可以佩戴连续监测的免扎手指的设备，更可选择停药逆转为健康人。
面对技术的飞速发展，我们会告诉你一个残酷的真相！糖尿病治疗技术越来越好，其实结果更糟。
我们非常幸运地生活在如此伟大的技术和药理学创新时代。正如许多患有长期糖尿病的人所证明的那样，我们管理糖尿病的工具几乎是上个世界一代人无法想象的。
新的糖尿病管理工具通常具有双重目的：它们可以改善血糖控制，但通常还可以通过使常规生活方式的选择更加可行来改善生活方式。有时，这两个目标是相互交叉的。
新技术的双刃剑特征
考虑连续血糖监测仪（CGM）。这是一项非凡的技术进步，我希望每个患有T1DM的人总有一天都能使用自己负担得起的CGM。警告用户可能危及生命的低血糖症的能力足以使其成为任何糖尿病治疗方法中至关重要的部分。
CGM提供的不仅仅是警报。许多研究证实，它可以有效降低A1c。这很容易让人相信，并已通过个人使用和传闻证实。但是CGM本身并不会对血糖变化起到任何作用：它只会为用户提供更好的数据。用户必须选择处理该数据。
您可以使用CGM以新的精确度跟踪您对平时健康早餐的血糖反应，并使用新数据来帮助调整胰岛素剂量策略。这可能会导致更好的血糖值，更平稳的反应以及更少的高血糖和低血糖。
相反，你也可以用同样的方式来使用CGM，比如一顿饭要吃很多东西，比如薯条和奶昔。在这种情况下，CGM再次允许您完善您的胰岛素注射策略，并应帮助您改善您的血糖反应。但这不太可能改善整体血糖，尤其是如果你增加的信心鼓励你更经常地吃这种有挑战性和不健康的食物。我确实认为使用新技术和药物来获得更传统的生活方式是危险的。在现代美国和世界其他地方，“传统”可能会带来一些真正的健康风险。
关键要点
CGM是一个非凡的技术进步，特别对于T1DM患者而言，为他们打开了更多美食清单，并且时刻为他们提供了“保命”的数据支持。然而残酷的事实另一面会导致患者的放纵，在科技的加持下，与过去头上高悬利剑相比，从此变得无所顾忌，摄入大量反营养物质，身体开始由正确的方向在错误的极端上越走越远。
糖尿病结果并未改善
尽管迎来并拥有所有这些先进的技术和药物，但糖尿病的结局并没有改善。主要证据来自《糖尿病技术与治疗》杂志，该杂志去年发布了一篇文章，旨在分析1型糖尿病管理和临床结果的趋势。作者使用的是T1DM交流注册中心（T1D Exchange Registry）的数据，该数据是自2010年底以来一直收集对1型糖尿病患者的自愿性年度调查问卷。自2010年底以来一直在收集反馈。最新的结果(2016-2018年)与最初的招募推动(2010-2012年)的结果进行了比较。
究结果令人沮丧:“2010-2012年至2016-2018年期间，血糖控制总体上没有改善，实际上似乎在青少年中尤其恶化。事实上，数字并不接近。从图表中可以很容易看出，糖化血红蛋白全面升高(橙色线代表2010-2012年的数字)。在两项调查的9657名受访者中，经调整的糖化血红蛋白平均值由7.8%上升至8.4%。
（2010-2012年与2016-2018年之间按年龄划分的平均HbA1c。资料来源：https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/dia.2018.0384）
尽管负面进展足以引起警惕，但这种下降尤其令人震惊的是，它应该发生在这样一个创新的时代。
特别是，间隔6年的调查见证了连续血糖监测(CGM)的兴起，这是一种聪明的设备，可以让使用者显著提高血糖控制。在2010-2012年的研究中，只有7%的人使用CGM，毫无疑问，他们使用的模型与今天的标准相比显得很原始。在2016-2018年期间，这一数字增加到了30%。
辅助降糖药物的使用比例增加更大。服用二甲双胍的参与者比例增加了一倍以上；服用GLP-1激动剂的人增加了10倍；SGLT2*制剂抑**的用户（到2012年甚至没有）从0增至232。在2016-2018年的受试者中，有6.7％的受试者使用辅助药物控制血糖，而之前的样本中仅为2.2％。
没有任何真正的理由怀疑所有这种创新的潜在效果，即使我们对某些非胰岛素降糖药物感到担忧。如今，糖尿病患者拥有比以往任何时候都更令人印象深刻且更有效的工具来管理该疾病。那么，为什么结果会*退倒**呢？
肥胖在增加
与此同时，1型糖尿病患者与体重增加的斗争比以往任何时候都要激烈。
几十年来，T1DM患者被认为是典型的瘦人。令人遗憾的是，这一形象至少部分是由于慢性胰岛素缺乏症的破坏，这可能导致患有未确诊或控制不良的糖尿病的人减肥，无论他们吃多少。但这也可能归因于在引入现代速效胰岛素和个人血糖监测仪之前的几十年中，曾经有人教导糖尿病患者进食的谨慎性和一致性。
这种情况现在已经扭转。2010年的一项研究显示，患有T1DM的人“与一般美国人一样，也有过度增重的风险”，而最近的数据显示，患有T1DM的年轻人实际上已经超过了一般人群，现在更有可能超重和肥胖。这是很容易相信的，因为一个T1DM饮食习惯的人需要使用大量的外源性胰岛素，这可能会导致体重增加。
这有关系吗?当然应该。过度增重会使1型糖尿病患者与胰岛素抵抗和可怕的“双重糖尿病”发生冲突。“1型糖尿病和2型糖尿病的交汇，双型糖尿病曾经是如此罕见，以至于被认为是一种奇怪的疾病。现在诊断很普遍。这是一种极难控制的疾病，会导致心血管疾病、中风和早死的“不可接受的高”风险。
患有T1DM的人应该意识到，与没有糖尿病的同龄人和家人相比，他们有更大的动力去避免过度增重。如果你已经有了T1D，与肥胖和不良饮食相关的代谢紊乱会更加危险。
关键要点
2型糖尿病人越来越肥胖，1型糖尿病人在加速肥胖！这背后的逻辑是源于人性本质的洞察，国内从事糖尿病停药逆转2型糖尿病及健康教育的焕然新生集团邹真俊博士这样评价：人性的*规则潜**下，药物已经沦落为糖尿病人多吃一点垂涎已久美食，多贪一口美酒的帮凶。糖尿病人山吃海喝的底气往往来自更好的技术，更好的药物，事实上，与健康管理的目前越来越远，甚至背道而驰。
鼓励不健康行为
我知道这是一个令人不舒服的话题。
糖尿病社区中存在着一种紧张的情绪，那就是糖尿病患者的生活应该与没有糖尿病的生活相似。这是我们几乎每天都要面对的问题。当有人给你一块蛋糕时，你要做一个决定:你会像房间里的其他人一样，现在就接受并吃掉它吗?您是否会接受但只能先注射胰岛素，然后等20分钟或更久再吃吗?或者你干脆拒绝，认为蛋糕不值得血糖上下波动?
对于T1D患儿的父母来说，这些选择尤其令人担忧。儿童、青少年和青少年往往不能正确地平衡短期的快乐和长期的忧虑。因此，现在就该由他们的监护人来决定，是现在就强制执行饮食限制，还是让孩子要知道这意味着既要忍受不可避免的血糖过山车，又要忍受对孩子健康的一些长期长期伤害。
这是一个棘手的平衡，我们大多数人都把它弄错了。T1DExchange注册中心显示，“只有21%的成年人实现了低于7.0%的ADA目标[A1c]，”只有17%的儿童和青少年实现了低于7.5%的较为宽松的目标。这一成功率令人遗憾，我们甚至还没有解决许多专家认为《美国残疾人法》的糖化血红蛋白目标一开始就过高这一事实。每个糖尿病患者都应该知道慢性高血糖的后果。
关键要点
技术的进步同时也不要忘记血糖管理的初衷，否则本末倒置。糖尿病人是为身体争取到健康的机会，所有的技术进步都要围绕这个目标进行，当然，作为任何技术都有两面性，我们作为技术的使用者，应该明白健康的目标，初衷不改，而不应该走向技术进步的“负面领域”。
取得 全面 平衡
我们中很少有人想回到DM管理的上一个时代，那时医生告诫病人在一天中固定的时间吃固定的饭。1型糖尿病曾被视为自由或自发*生活性**的重大障碍。我非常感激现代的胰岛素和更好的技术让我享受到一种不受自身条件限制的生活。
然而，旧的方法有一些智慧。《糖尿病日报》(Diabetes Daily)对2000多名读者进行了“ 大A1c习惯 ”(Habits of a Great A1c)报告的调查，作者发现，有条理的行为与更好的血糖结果显著相关。超过ADA血糖推荐值(A1c <6.5%)的受访者，从一顿饭到另一顿饭，摄入相同数量的碳水化合物，这与服药前的策略相一致，每天要吃相似的食物，每天在相同的时间进食。
值得注意的是，尽管生活方式如此有条不紊，但这些受访者报告糖尿病并未“极大地干扰他们的日常生活”的可能性也增加了67％。我认为这一发现意义重大。如果我推测两者之间的差异，我建议这表明大多数糖尿病患者低估了血糖浓度有助于“正常”生活的程度。
当您接受那块蛋糕时，它可能会让您感到正常几分钟，而且味道也不错，但是所产生的血糖过山车可能要花费很多压力才能解决。对您的情绪的净影响很可能是负面的，结果是蛋糕实际上引起了您对糖尿病的注意，并对其进行了强调和再强调。您可能希望暂时忘记自己的状况，但情况恰恰相反。
无论在情感上还是身体上，糖尿病患者都需要谨慎、谨慎地做出决定。即使我们采用最先进的技术和药物，也需要配合更传统的选择，从而避免走上一条危险的路。
最后的核心要点
科学技术的先进性与便利性被无限夸大及追捧，科学技术的负效应往往人们忽略，科学技术给人类社会带来了巨大的改变,但是如果不能正确地使用科学技术则会给人类带来巨大的灾难。邹真俊博士认为由于科学技术的正面效应与负面效应相互依存、相伴而生，因此对于糖尿病人而言传统的糖尿病目标教育与新技术要有机结合，当然最核心的要点是糖尿病人逆转摘掉糖尿病的“帽子”，最终让技术失去服务目标，这才是我们这代人努力的方向及目标。
（声明：上述内容不构成诊断及治疗建议，药物、生活方式改变需要寻求医生、健康管理师、营养师专业人士意见及指导！）