
月经失调是女性最为常见的疾病,表现为月经周期、经期或经量的异常,其中最为常见的病因就是情志的异常。
女性自青春期始易因情感因素导致情绪波动起伏,发为肝气不疏;后经历经、孕、产、乳等耗气伤血,导致肝血不足、肝失所养、疏泄失常;进入七七之年,肝肾俱虚,阴阳失调进而诸证丛生。因此,女性的一生易因气郁导致情绪紊乱,也易因情志的异常加重肝气的不疏,进一步导致冲任气机不畅。《临证指南医案·卷九·调经》谓:“因女子以肝为先天,阴性凝结,易于怫郁,郁则气滞血亦滞”。《丹溪心法·六郁》云:“气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉”。可见,女性因为肝血的不足、气机的不调可出现月经周期的紊乱,发为月经先后无定期,月经过多或月经过少等。
清代著名医家叶天士在《临证指南医案·淋带》中有言:“女科病,多倍于男子,而胎产调经为主要。淋滞瘕泄,奇脉空虚,腰背脊膂,牵掣似坠,而热气反升于上,从左而起,女人以肝为先天也。”提出“女子以肝为先天”的理论。肝藏血,主疏泄,司血海定期满溢。肝血充盈,肝气条达,血海满盈,则经事如常。

《素问·五运行大论》云:“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝”,可见乙癸同源、精血互生,肝肾两脏之间相互联系、相互影响。肝属木而主风,体阴而用阳,滋生于水,涵养于土,性喜升散条达,与情志关系密切。又妇人以血为主,肝为血脏,主藏血,与冲脉血海相关,肝经气血不足,则可影响冲任,引发诸病。刘河间及王肯堂均有天癸既行,病候当究厥阴之论。
《金匮要略》言:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”脾位于中焦,主统血,为后天之本、气血生化之源。脾气健运,生血有源,统血有权,则肝有所藏。肝主藏血,主疏泄,肝疏泄有常,气机调畅,亦可助脾之运化,使升清有力、纳运如常。可见,在藏血、统血及疏泄、运化方面,肝与脾有协调互助的关系。
治疗妇科疾病,有“少年治肾,中年治肝,老年治脾”之法,国医大师张震治疗女子病善疏调气机以肝为主体,脾肾为两翼。以疏肝调气为主,兼顾护卫先天之肾及后天之脾。从疏调气机的角度来看,要疏肝气、补肝血,补肾藏精以养先天,健脾助运以滋后天。肝气条达、肝血充盈,肾精健旺,脾气健运,冲任气机调畅,精血充足,经事方可如常。通过疏调气机、兼顾脾肾来确保我们的月经正常。在此我给出以下几点建议。
★心胸有量,保持身心的愉悦 。肝喜条达而恶抑郁,所以我们平时遇事要豁达,保持心情的舒畅愉悦。凡事莫动怒,莫生烦恼,学会调节自己的情绪,尽力做到心平气和、乐观开朗,使肝火平息,肝气顺调。遇事也不要悲观,积极应对,降低预期,摆正心态。

★动静有度,保证适量的运动 。肝主筋,久坐则气滞,适度的运动如散步、八段锦等不影响身体舒适度的运动,能够使筋骨得到舒展,从而使肝气疏泄条达,从而放松身心。同时也要注意房事有节,防止阳气外泄、精气流失。

★防寒保暖,保证邪不入体 。对于先天肾气的补养,首先要做到防寒保暖,以保证阳气的充盛。女子属阴,可坚持热水泡脚,如有条件者,也可药浴泡脚,选用艾叶、花椒、生姜加入热水中,加强温阳保暖的功效;天气寒冷时也可外出时用暖宝宝贴于督脉、命门等处防寒。

★饮食有节,保证均衡的营养 。保证蛋白质、维生素、纤维素的充足,吃饭七分饱,要注意戒酒。平时也可喝一些茶饮比如枸杞子茶、蒲公英茶、菊花茶、决明子茶等疏理肝气,清降肝火。脾喜温而恶冷,因此食用一些滋阴潜阳,热量较高的膳食可保护脾胃。如牛肉、山药、萝卜等。可用萝卜与羊肉同煲,加入适量的枸杞能够益气补虚,健脾和胃。

月经失调的女性可予膏方调理,根据病情、体质辨证施治,在养肝疏肝,调畅一身之气的基础上,顾护脾肾,滋养先天之精,健运后天之脾,使冲任气血调畅,月事恢复如常。