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肺癌已经成为我国第一大癌症，是名副其实发病率第一，死亡率第一的健康杀手。有数据调查显示，约50%左右的肺癌患者在发现时已经到了中晚期，这主要与肺癌早期症状不明显，公众对早期肺癌发现意识不足有关。随着影像学的不断发展，CT检查的使用也越来越广泛，随之而来的是磨玻璃结节的检出率也在持续升高。由于磨玻璃结节的高癌变性，导致很多人都会“谈磨色变”，那么磨玻璃结节到底是什么呢?
磨玻璃结节是指孤立的、局限的结节，它在CT影像结果中的表现为薄雾状的结节影，它一开始只是恶性增殖的上皮细胞或是良性的肿瘤细胞沿着肺泡壁不断生长，此时的结节多为良性的，但随着时间的延长，它可能会出现实性成分，产生混合性磨玻璃结节，混合型磨玻璃结节的恶变概率高达33%，远远高于实性结节的7%。
磨玻璃结节会产生胸痛等症状吗?
磨玻璃结节的生长是一个不断发展的过程，从病理上分，它的生长轨迹一般为不典型瘤样增生原位癌微浸润肺腺癌浸润型肺腺癌（工到Ⅳ期肺癌)，不同的生长时期它的表现不同，对患者的影响也不同。比如在最开始三个时期（癌前病变），磨玻璃结节是没有任何明显症状的，因此，该时期的大多数磨玻璃结节都是在体检时发现的，也有少部分病人是应为咳嗽、胸闷做胸部CT偶尔发现的，但多数情况下这些症状和肺磨玻璃都没有关系。但当结节发展到肺腺癌时期，可能就会出现如下症状:
(1) 咳嗽咳嗽是最常见的症状，如果出现频繁出现咳嗽而且咳嗽现象持续时间很长，尤其是痰带血的情况，那么一定要引起注意。有一半以上的肺癌患者早期会出现连续咳嗽且非常频繁。另外，肿瘤如果生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。所谓“刺激性呛咳”，就好似气道里呛入一粒米饭，身体做出应激反应导致咳嗽不受控制。支气管粘膜上长出小肿瘤，人体也会像气管中呛了一粒米饭一样想把它排出来。
(2）声音嘶哑声音嘶哑主要是肿瘤压迫喉返神经造成。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因而，若肿瘤侵及纵膈左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。
(3)胸部胀痛胸闷、呼吸困难是比较常见的症状，肿瘤导致大气道通气受阻，肺叶得不到换气血液得不到氧气，就会造成胸闷和呼吸困难。早期肺癌胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
(4)男性乳房肥大、粗壮指
男性肺癌患者约10%——20%会出现乳腺肥大，多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。所以，如果你是男性，在排除肥胖的情况下，发现自己乳房突然变大同时手指变粗如鼓槌，就需要提高警惕了。
发现磨玻璃结节怎么办?
磨玻璃结节并不少见。根据美国的国家肺癌筛查研究 ( National LungCancer Screening Trial , NLST )和国际早期肺癌干预行动项目(International Early Lung Cancer Action Program,l-ELCAP）中超过20000例人群普查结果显示，约15-20%的人在CT筛查时会发现肺结节，其中约近半数为磨玻璃结节(4.2%-9.4%)，这也和我们的临床经验相符。对于首次发现的肺磨玻璃结节，无论结节的大小和性质，我都建议可以先进行1-3个月的随访。
通常来说，小于8毫米的磨玻璃结节至少3-6个月后复查胸部CT，大于8毫米的纯磨玻璃结节可以3个月后复查CT，而大于8毫米的混合性磨玻璃结节则建议规范抗感染治疗后1-3个月复查CT。部分炎症导致的磨玻璃结节(约10-20%)随访后可能会消失。对于没有消失的磨玻璃结节，则应到专业医生处复查并根据结节的大小性质选择进一步的随访治疗方案，部分磨玻璃结节特别是混合型磨玻璃结节可能需要手术切除。
磨玻璃结节的预后怎么样?能通过手术完全切除吗?
要知道，现在我国肺癌总的五年存活率仅为5.6%，而表现为磨玻璃结节的肺腺癌，其预后却相当不错，从某种程度来说，磨玻璃成分本身就预示了良好的预后。对于癌前病变(即不典型瘤样增生、原位癌甚至微浸润肺腺癌），患者的五年存活率可接近100%，而工期的浸润型肺腺癌治愈率也能达到85%，所以早诊早治绝对是治疗肺癌的关键。磨玻璃结节在早期基本不会出现特别明显的症状，一般都是在体检的时候偶然查出，对于查出磨玻璃结节的患者也不要太过担心，如果结节表现良好（密度很淡、结节直径小)，患者只需按时随访即可，如果结节存在一定的恶化表现需要手术的，患者可在医生的建议下进行相应手术。目前，我科的腔镜技术发展成熟，患者在手术后5天就可出院，并且对患者的后续生活影响不大。如果患者的结节生长在肺部边缘，我们还可进行肺段手术，尽最大努力为患者保留更多肺组织，尽量不影响其呼吸功能。因此，如果您有这方面的困惑，欢迎每周一来新桥医院门诊大楼三楼，或是通过好大夫网站进行网络咨询。
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