河南省第二人民医院 陈雅宁
69岁李女士因患有高血压，每到乍暖还寒的冬春交替季节，都会到诊所或者药店自行购买活血化瘀的药物进行防治。因为每次治疗费较高，李女士听朋友说常吃中药“三七”对心脑血管有益、能够防治高血压，就自己种植“三七”；采摘后根部打成粉每天冲水喝，服用一个月后开始出现腹胀不适、食欲明显减退、皮肤发黄等症状。
家人赶紧带李女士到河南省第二人民医院消化科就诊。接诊医生经过详细问诊、查体，给予相关检查后，诊断李女士患上急性肝损害、腹腔积液。经仔细问诊，医生弄清楚了患者肝损害的原因，跟长期服用“三七”有关。庆幸的是患者经过保肝、抗凝等积极治疗痊愈出院。
为什么服用“三七粉“会引起肝损伤呢？原来李女士服用的是土三七。正常情况下肝脏的血流来源于肝动脉和门静脉，经肝内中央静脉、肝静脉回流到心脏。食用土三七后导致肝小静脉内皮损伤闭塞，从而使肝脏血流只进不出引起门静脉压力升高、肝功能异常，出现腹水、食管静脉曲张、脾肿大等类似肝硬化的症状，这就是所谓的肝小静脉闭塞综合征。该病病程分为3期：急性期、亚急性期、慢性期。
肝小静脉闭塞综合征急性期多有明显肝脏损害、黄疸和脾肿大较少；亚急性期主要表现为肝脏肿大和腹水，病程可达数月，症状时轻时重；慢性期为肝硬化，腹水比较顽固，可出现消化道出血，肝性脑病等门脉高压症表现。因为该病缺乏特异性，诊断全依靠详细的病史，并且没有明确的治疗方法，轻症患者及时发现，停止继续服用土三七，经积极治疗后可能出现逆转；重症患者只能肝移植，死亡率很高。
如何正确区分三七和土三七呢？三七是五加科植物，别名：田七、参三七。三七的叶子较大，花为红色，根为圆柱状，表面灰褐色或灰黄色，顶端有茎根，周围有瘤状突起；三七入口苦涩、回味为甜，主要成分为皂苷、黄酮类化合物、氨基酸；主要作用是活血化瘀、消肿定痛、补血滋养。
土三七和三七虽只一字之差，但区别很大。土三七是菊科植物，又称菊三七、三七草。土三七的叶子较小，花为黄色，根为锥形，表面灰棕色或棕黄色，全体多具瘤状突起，突起物顶端常有茎基或芽痕，下面有细根或细根痕。土三七入口为甜、回味酸苦，主要成分为生物碱，长期或大量服用会造成肝肾损伤。土三七有散瘀、止血、消肿止痛、清热解毒的功效，用于外伤出血、痛经、跌打损伤、虫蛇咬伤等。因为土三七便宜，易生长，很多人就自己种植。
三七虽好，每个人都适合吃吗？不是的。女性月经期、孕期、哺乳期是不适合服用三七的，会引起月经量增多，早产等风险。另外三七性温，不适宜风热感冒、有热症热邪旺盛的患者使用。
三七虽好，但必须在专业医师的指导下服用，且一次不可服用过多；从中医药学角度来说，由于三七性温，不要和螃蟹、苦瓜等寒性食物同食，会降低药效；不要与辛辣、刺激性食物同食，可能会引起体内生火、口舌生疮等症状；不要与油腻、酸涩食物同食，一定程度上也会降低三七的药效。