文类的文明可以进步得如此之快,是因为我们的祖先发展出了文字.人类大脑的记忆能力是有限的,过长的文字与军事部署,很难在脑中做全盘沙盘演练而没有遗漏,但是文字却弥补了这一方面的缺陷,让我们有更多的空间去考量与思考.通过文字的传承,我们可以大量的累积经验,很多事情都不需要重新开始.因此广泛的阅读打开我们的视野,让我们可以看见别人成功的经验与生活态度,从而有助于我们修改自己的大脑迴路,还可以创造出新鲜的事物.如果没有文字,就没有阅读的可能,知识的传递就无法实现,比如古人发明轮子,如果没有古人利用文字传承下来製作轮子的前因后果,那麽我们每一代人都需要不断地尝试去发明轮子,很有可能我们就不会出现第一次工业革命,那麽我们的文明将发生停滞不前的现象,因此很有可能轮子的发明与文字的纪录,是推动人类文明前进的一大动力.此外古人可能穷极一生才写下一本书,我们通过文字与阅读,就能够将古人的智慧与一生的经验吸取过来,我们就能站在巨人的肩膀上,看得更远更高了.

背景知识:

为什么需要在前面讨论文字与阅读对我们的重要性呢?因为我们的想像力与吸收知识的能力,完全依赖于自己储存的背景知识,而背景知识的来源是因为透过阅读,建构大脑中複杂的神经迴路,扩大自己知识网,因此我们希望求取新知的同时,应该先建立属于自己的知识肥沃土壤,如果没有背景知识,就不断地去追求新知,很可能吸收得很快,遗忘得也很快,黄教授前期文章不断地提示,大脑当中的资源是很有限的,而且 大脑擅长遗忘 ,如果大脑中没有建构坚实的知识网,進来再多的新知,也会因为资源不足而被遗忘.

背景知识丰富的人大脑神经元在同样时间内吸收到的知识,远比那些背景知识弱的人多上好几倍,重要的原因是,我们的大脑处理信息的方式是由上而下,及由下而上两个路径并行,当外界的刺激,比如文字,形状,颜色,声调由下而上传递时, 透过大脑中储存背景知识的区域加以配对,形成条件相符的假设 ,初步的假设越多,我们的大脑将相信传递进来的信息是有用的是可靠的,于是将之储存下来形成记忆.如果由下而上的这些信息,没有得到认可,无法配对形成假设,很快的大脑神经系统会将之视为无效信息,如此一来也不会形成由上而下的整合输出路径,很快的进入的信息就消失了,就如同我们听话的过程中是右耳进入左耳出去,是一样的道理.

许多的信息一直都存在我们的环境中,但是一个人如果没有知识背景,便无法具备假设的能力,我们必须知道一个优秀的科学家进行一项实验时最重要的是假设能力,因为具备假设能力,才能出现实验的动机与过程,最终加以验证,同理可证,为什麽我们进行所有的康復训练时,一直强调无评估不治疗,最大的关键是疼痛的部位大多数都不是疼痛的原因,为了找出原因我会进行许多假设性的问题,再通过经验与评测去挖掘真相,这一部分才是康复医学中最迷人的部分.相反的是,如果背景知识薄弱,那麽就很有可能发生"有看没有到"的现象,这就是我们对自己不熟悉的东西视若无睹的薄弱环節,很多时候我们在观赏魔术师的表演时,魔术师会引导观众去做错误的假设,并藉此假设误导观众看不到应该看的东西而完成令人吃惊的表演,大脑是不是很奇妙呢?

没有大量的阅读经验就没有想像力:

阅读可以活化神经迴路,使我们具备想像的能力,因为如果没有阅读,没有背景知识,那麽大脑中要无中生有就非常困难,我们可以假设从来没有看过飞机,那麽我们怎麽知道飞机的形状是什麽,飞机是怎样起飞的,飞机飞起来的原理是什麽,这种种疑问将无法在我们的脑子裡形成假设性的问题,于是我们也将失去验证的动机.

在康復医学的精华中,有一部分是我非常喜欢的,那就是必须去激发患者的想像力,我们身体上一些神经与肌肉之间的连结,很多都不是你用眼睛就能看见的,举例说明: 大家都知道妇女产后康復非常重要,尤其是骨盆底肌重置与激活 ,是康復训练中的关键,但是奇妙的是,骨盆底肌看不见也摸不着,他们不像股四头肌或臀大肌一样,都在表浅层清晰可见,如果希望训练这些表浅肌群,只需要器械或专人指导,应该问题不大.但是如果想要训练这些深层的骨盆底肌就不是那麽容易了.市面上大家非常推崇的凯格尔运动,其实是一个臀桥运动,但是许多产后妇女都不知道怎么发力,通常只知道将屁股抬起来即可,其实这犯了一个非常大的错误,因为这个动作非常容易导致运动模式的启动顺序异常,错误地使用表浅肌会加速弱化深层骨盆底肌,造成骨盆底肌的失能萎缩.正确的训练方式,应该是让患者先学习用想像力去将髂前上嵴与髂后上嵴,同时往盆腔中间收缩形成一个集中点,当然事实上这是无法完成的,可是想像力就是这样神奇,当你开始去执行时,你的神经肌肉迴路将慢慢开始成形,如果此时,我们在诊间可以预先让患者了解一下骨盆底肌的结构与走向,这就是让患者获得知识背景后.让效果事半功倍了.

写在最后:

人类的学习能力产生了记忆力,而康復医学的精义在于如何让大脑重置之后,出现正确的运動记忆,对于我们长期从事康復教学工作的人而言,我已经不再满足于从患者肉眼可见的临床症状思考问题了,因为对症治疗就可能造成过度治疗,很多疾病根源性的问题皆来自于大脑运作过程中,出现错误的解释,导致我们的认知行为出现偏差,养成不良的习惯.如同本文所言,人没有阅读习惯,形成不了背景知识,最终失去了丰富的创造力与想像力,而康復治疗当中极需要想像力的协助,比如偏瘫病人,很多时候因为出现肢体功能障碍,无法出现动作,此时治疗师就可以运用丰富的想像力,让患者的大脑神经元去出现动作,配合治疗师在肢体上的操作,让大脑神经元知道这动作的过程与启动,这是一个非常关键的方法,如果患者只是单纯静躺在床上让治疗人员被动活动,那是永远都不会出现运动记忆的.如果你喜欢我的文章,请点赞或转发出去,我们下次文章更新再见@康復医学黄教授#偏瘫#想像力#阅读