一、银屑病与二期梅毒为何需要鉴别？
银屑病与二期梅毒在部分皮疹表现上相似，如果不经鉴别，轻则治疗方向错误，重则造成严重的系统损害。
二、病因：
银屑病是由遗传因素及环境因素等多因素介导的慢性系统性炎症性疾病，与遗传、免疫、感染、内分泌、神经精神、生活习惯、药物、环境等因素相关。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，主要通过性接触、母婴传播和血液传播。
三、症状表现：
相同点：银屑病与二期梅毒疹都有红色浸润性斑块。
不同点：
银屑病：多发于头皮及四肢伸侧，表面多层干燥的银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，可见一层淡红发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,可见小出血点,称点状出血现象。可有束状发。
二期梅毒疹：既往有不洁*交性**和硬下疳病史（典型的硬下疳为圆形，直径1~2cm，境界清楚，疮面稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面，上有少量渗出物），典型皮损为掌跖部铜红色浸润性斑疹或斑丘疹。头皮可有小而分散的斑片状脱发。
四、鉴别：
二者主要通过梅毒血清学实验及组织病理学进行鉴别诊断。
梅毒血清学试验是梅毒主要的检查方法及确诊依据，梅毒血清反应强阳性，黏膜损害处发现梅毒螺旋体。组织病理学表现为：血管内皮细胞肿胀增生，血管周围大量淋巴细胞、浆细胞浸润。
银屑病梅毒血清试验阴性，组织病理表现为角化过度伴角化不全,角化不全区可见Munro微脓肿,颗粒层明显减少或消失,棘层增厚,表皮突整齐向下延伸,真皮乳头上方棘层变薄,毛细血管扩张、延伸并迂曲,周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。
五、治疗：
银屑病外用皮肤屏障保护剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶*制剂抑**等，系统用药免疫抑制、维A酸类、生物制剂等治疗。
二期梅毒常用抗生素治疗，首选青霉素类，对青霉素过敏者选用头孢曲松钠或四环素类及大环内脂类。