（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，31

【疾病类型】慢性牙龈炎

【治疗医院】聊城市人民医院（三甲）

【治疗方案】全口洁治

【治疗周期】治疗半小时，恢复两周

【治疗效果】症状改善，恢复可

一、初识患者

患者姓冯，31岁，一周前他发现自己啃东西时，食物上会有血渍，这可吓坏了小冯，但碍于工作，他拖了一周才来看，这一周来，症状没有改善，而且随着小冯开始刷牙，他发现自己也有刷牙出血的症状。

小冯说完这些，我问他平时有没有感觉“口臭”很严重，小冯点头，说已经半年口臭很重了。

我点点头，心里基本确定了疾病，但还需要完善口腔的常规检查来明确，于是我让小冯躺在牙科椅上，做了口腔常规检查，发现小冯牙石很多，这提示牙菌斑也少不了，说明小冯平时口腔卫生习惯很差，我一问，果然如此，接着我探查确定了小冯没有附着丧失，牙周袋小于3mm，基于症状和体格检查的结果，我临床诊断小冯为慢性牙龈炎。

二、患者的治疗过程

就牙龈炎来说，小冯光咬东西都能出血，说明是比较严重的了，而且牙石也比较多，说明病程比较长。但如果从预后来看，小冯只是局部的炎症，没有迁延为牙周炎，更没有牙槽骨地吸收，牙龈的萎缩，一个月内就会恢复如初，不留痕迹，预后是比较好的。不像牙周炎，牙槽骨的吸收是无法恢复的，牙龈萎缩的修补也需要很精细的设计，牙齿脱落后的种植甚至是既费精力，又费金钱。

所以，虽然小冯牙龈炎很严重，但并不用太焦虑。我安慰小冯，给他详细介绍了目前情况，并准备给他做全口洁治，把引起牙龈炎的牙石、牙菌斑等统统去掉。

牙龈炎和牙周炎统称牙周组织疾病，治疗这类疾病的关键，一方面是医生经验老到，能把牙石和肉眼不可见的牙菌斑清理干净，一方面，需要患者认识错误，纠正坏毛病，治疗后坚持健康的口腔卫生习惯，这里面，后者比前者更重要。

因此，趁着做全口洁治的时候，我给小冯循循善诱，进行口腔宣教，告诉他正确的刷牙方式，给他介绍牙线和牙间刷，告诉他成年人应该每半年来一次口腔科随访，花小钱办大事。

结束后，小冯离开诊室，我叮嘱他一个月内要回来复查。

三、患者在治疗中和日常生活中的注意事项

1、每日刷牙两次，晨起及睡前，最好午饭后再加一次，每次3-5分钟，用温水，软毛牙刷，选用含氟牙膏或抗菌牙膏，饭后使用牙线剔去食物残留。

2、饮食方面，建议多吃富含纤维的蔬菜，高蛋白食物，如鱼肉、牛肉，避免咬硬物。

3、牙龈尚未完全恢复前，可以沿一个固定方向按摩牙龈，促进牙龈局部的血液循环，有助于恢复。

四、患者的治疗效果

患者因“牙齿咬物后出血一周”就诊，就诊时自述有咬物出血、刷牙出血和口腔异味的症状，口腔常规检查发现患者牙石较多，口腔卫生情况较差，未探及附着丧失，牙龈红肿，触之出血，考虑慢性牙龈炎。

予以“全口洁治”，清除牙石和牙菌斑后治疗完毕，予以离院，嘱保持口腔卫生，一月内复查。患者后来院复诊，牙龈红肿消退，药物出血、刷牙出血等症状改善，未见新生牙石，口腔无明显异味。

五、医生感悟

牙龈炎是最常见的口腔疾病，儿童和青少年好发，常见表现为咬物出血和刷牙出血，更严重者可见自发性流血，甚而因此挂血液科的号。临床可见的情况是，牙龈炎患者一般不会只得一次，往往是好多次。

实际上，牙龈炎是个习惯不好导致的问题，要让一个因为各种各样原因不爱刷牙的人学会刷牙并不现实，能劝的不用如何劝就会改正。

因此，与其劝人刷牙，不如让不爱刷牙的人学会使用牙线，养成定期随访口腔科的习惯，随着随访次数增加，口腔宣教的次数也随之增多，自然而然，患者就会开始刷牙，强迫性的刷牙毕竟不长久，如何让患者自发主动地刷牙，不要让他们走到牙齿脱落那一步，才是重中之重。但目前看来，这不是口腔科医生能独自解决的问题。

姓名： 白广亮

单位： 聊城市人民医院

科室： 口腔科

职称： 主治医师