特别提醒：
患者情况各不相同，治疗应从实际出发，请在临床医师指导下进行，不可照搬。
本人自2017年有幸成为疏调学派国医大师张震的弟子，从此开始学习疏调气机论，在学习过程中累次用疏调汤加减治疗脱发取得一定的疗效，现与大家分享，共同学习。
脱发是头发脱落的现象。有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。中医分为发蛀脱发、油风脱发、散在性脱发。发蛀脱发又名蛀发癣，相当于现代医学的脂溢性脱发；油风脱发又名鬼剃头，相当于现代医学的斑秃。《外科正宗》说：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”可发于任何年龄，常在过度劳累，睡眠不足或受到刺激后发生。
那么脱发的病因有哪些呢？当今知识经济社会，竞争加剧，人们情绪易浮躁、急功近利、追求完美，每因夙愿难偿，菀结难解而陷入抑郁，这样的压力，使得一部人群出现脱发（发际线上移，发稀疏，顶秃）。归纳起来脱发的原因主要有以下几个方面：
★忧愁。现代生活压力越来越大，竞争激烈，人的焦虑烦恼增多，忧郁积于心头，引起神经系统紊乱，心理失衡，导致身体阴阳平衡失调，气血失调。
★肾虚。《黄帝内经》论述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，……五七，面始焦，发始堕，六七发始白”；男性“六八，面焦，鬓发颁白，……八八则齿发去”。由此阐述了人体毛发生长是随着年龄增长而趋于衰老逐渐脱落。“肾主骨生髓，其华在发”。现代社会工作、生活压力大，过早的消耗肾气，导致肾气虚，肾藏五脏六腑之精华，肾气虚使精血不足，导致头发缺发营养供应，引起头发脱落。
★肺气虚。忧郁、忧愁、烦恼损伤肺，肺在志为忧。肺主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节，以辅佐心脏调节气血的运行。《素问·五藏生成篇》说：“肺之皮合也，其荣毛也”。肺主毛皮，肺败则皮毛先绝。头发是身体的末端器官，肺损则皮毛失养，导致脱发。
★血热。发为血之余，中医认为毛发靠血液的濡养，毛发的病变反应了血的盛衰。肝气郁结，肝郁化热，化火，肝肾同源，波及到肾，发为血之余，血热太过。血热生风，风热随气上窜头顶，毛根得不到阴血滋养，导致头发脱落。
那么中医认为脱发的病机有哪些呢？中医认为脱发多是由于气机阻滞，气血瘀滞，情志不畅，湿热蕴结，肝肾不足，肝肾亏虚导致血虚不能随气濡养皮肤，以致毛孔开张，风邪乘虚袭入，风盛血燥，发失所养而成片脱落；或因情志抑郁，肝气郁结，过分劳累，心气乃伤，气滞血瘀，毛发失养所致；又因肝藏血，发为血之余，肝肾同源，肝肾血源不足，导致脱发。
脱发常见的诊断为：油风、脱发、斑秃。常见的证型为：肝郁气滞，脾虚失运，痰湿内阻，脾肺气虚，郁热血瘀，肝肾亏虚。有脱发症状的人群的中医体质常见为：气郁质为主，兼夹气虚质，痰湿质，湿热质，血瘀质，阴虚质。治则方面主要以疏调气机，疏肝理气、活血化瘀，燥湿化痰，清热凉血、配合滋补肝肾为主要的治疗原则。通常治法为：疏肝解郁，理气活血，燥湿化痰，清热凉血，滋补肝肾，益气养阴。
方药可以疏调汤为基础，疏调汤基础方由12味药组成：柴胡、香附、郁金、丹参、川芎、枳实、白芍、白术、茯苓、山药、仙灵脾、薄荷。气虚加益气的黄芪、*党**参；阴虚的加养阴的黑芝麻、麦冬、天冬；血热的加凉血的生地、丹皮、侧柏炭；肝肾亏虚明显的加滋补肝肾的制何首乌、熟地、补骨脂；血热生风较重的加祛风的刺蒺藜、天麻；痰湿偏盛的加燥湿化痰的苍术、半夏、胆南星。
服法为每两天一剂，水煎服，一天三次，一次150ml。三个月一疗程。日常忌香燥、浓茶，同时嘱咐患者调整生活规律和情绪。
大体上患者经过一个疗程后，脱发的症状会有所减轻；两个疗程后，基本能达到患者的目的，能明显感到头发长出和脱落减少。
疏调汤具有疏肝理气，补益脾肾，调畅气机，活血行血的功能。主治肝失疏泄，脾胃不足，气机失常，血行不畅等证。张震老认为：人体诸气的相互联系与运行机制简称“气机”。“气机”是个体诸气运行活动的机制和规律，其运动特点是循着固有的方式进行出入、升降、循环、转化等生理活动。人体脏腑“气机”之间的相互有序的运动规律，是生命活动的重要保证。它们的活动规律，一般表现为出入升降，消长转化的协调互动。内外平衡则营卫调和，出入平衡则物质交换正常，升降平衡则气机调畅，转化顺畅则脏腑和谐，消长平衡则形气相得，则是生理常态。在生理常态下，人体气机有规律的运动不息，保持着体内环境的动态平衡。这有赖于自身的天然条件和调控机制。
内伤七情是引发气机失常的重要因素：《素问·举痛论》指出：“百病之生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下.......惊则气乱.....思则气结”。肝之“气机”素有舒畅情志之功能，可以不同程度地拮抗抑郁，在一定程度上缓解压力。通过药物、心理上的疏导、疏调气机使机体恢复阴阳平衡，气血调和、毛发自然生长。