看过中医的人都知道，中医在看病时经常会问：“你是怕冷还是怕热”？实际上，怕冷还是怕热是中医判断疾病特点和病证类型的关键因素。（拓展阅读：看病时中医一定会问的6个问题）。但是，很多患者觉得自己有时怕冷，而有时怕热，似乎很矛盾，自己也比较困惑，这是怎么回事呢？
实际上，如果你既怕冷又怕热，那就明确告诉医生。因为这种症状表现很正常，也很常见，在中医上叫做“不耐寒热”。对于不耐寒热的患者，并不是简单表明你阴阳两虚，而是需要从“气”论治。医生会结合其他症状，从气虚或者气滞的角度进行辨证治疗。不耐寒热患者可能的病证为：
1 气虚证
气虚证是指元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑机能减退所表现的虚弱证候。基本表现为声低气短、神疲乏力、脉虚、舌质淡嫩，或有头晕目眩、自汗等，这些症状可以在运动后加重。气虚可由很多原因造成，同时气虚又可能导致血虚、阳虚、气滞、痰湿、易感外邪等。实际上，气的固表和温煦作用是机体正常御寒能力的重要保障，气虚造成这种作用减弱而出现怕冷；同时，气的推动和生化作用也是维持气血充盈和阴阳平衡的重要因素，气虚造成这种作用减弱而出现怕热。于是，气的运化功能受损后，怕冷和怕热的情况都有可能出现。
如果患者在不耐寒热的同时，还表现较为明显的乏力、舌淡嫩等，则可能属于气虚所致。这时，宜采用补气法治疗，兼顾气血平衡。可选用*党**参、黄芪、白术、甘草等中药。
2 气滞证
气滞证是指整体或局部的气机阻滞，运行不畅所表现的证候。基本表现为胸闷、乏力、嗳气（打嗝）、腹痛、肠鸣、食欲不振或由于湿热蕴结所致的气机不畅，舌苔厚腻等。引起气滞证的原因也很多，包括情志不舒、饮食失调、痰饮阻滞等。气滞证是疾病早期常见的一种证型。实际上，无论由哪种原因引起的气滞，由于气机阻滞，使得气的运化功能不能正常发挥，温煦固摄和气血生化机能减弱，从而出现不耐寒热的症状。
如果患者在不耐寒热的同时，还表现出胸闷、舌苔腻等，则可能属于气滞所致。这时，宜采用理气法治疗，可选用柴胡、青皮、枳壳、陈皮等中药。
总之，既怕冷又怕热是常见的症状之一，中医上叫做“不耐寒热”，可能是气虚或气滞证的表现。临床诊疗时，医生或结合其他症状表现综合辨证论治。需要注意的是，中医俗称的“寒热往来”是另一种在外感病和内伤病时的症状表现，起病急、症状重，治疗角度也不同。
【小金药师说药事】系头条号签约作者