痛风患者经常出现低尿PH值(也就是所谓酸性)， 尿酸通常与草酸钙肾结石、慢性肾脏病和及肾病进展风险升高，例如炎症反应和纤维化相关，约一半的痛风患者发现纯尿酸盐结石。然而，尿液pH值的具体分布以及酸性尿液pH值与痛风肾病更广泛表现的潜在关系仍然知之甚少，但近年来痛风患者肾结石的发病率的确在上升。
一、尿液 pH 对肾的影响
尿液 pH 通常为微酸性（平均约为 6.0），这个在我们尿常规就可以测量，酸性尿液的定义为pH 值低于5.5。酸性尿液的病因是多种因素的，在痛风患者中，会受到饮食、胰岛素抵抗、水合状态和药物（包括噻嗪类利尿剂和慢性肾脏病等因素的显着影响[。尿液pH值对肾小管腔内尿酸结晶的形成有直接影响。酸性尿液pH值也与肾小管间质损伤和蛋白尿有关，导致蛋白尿、微量血尿、肾囊肿和肾结石增加。
二、痛风患者肾功能与不同尿液 pH 值的关系
痛风患者尿液碱化的指征仍有争议 ，各个痛风临床管理指南对尿液 pH 值建议差异很大。
1、支持
具体而言，一些指南主张痛风患者，尤其是那些使用尿酸排泄剂和复发性结石形成剂的患者，应接受碱化尿液治疗。
（1）2012 年 ACR 痛风指南将尿液碱化和尿液 pH 值监测视为尿石症的风险管理策略。
（2）2017年英国痛风指南强调，在复发性结石形成者中应考虑使用柠檬酸钾碱化尿液。
（3）2018年台湾痛风指南坚持尿碱化治疗痛风的制度。
（4）英国风湿病学会痛风管理指南和 2018 年台湾痛风多学科共识建议痛风患者，尤其是使用尿酸排泄剂和复发性结石形成剂的痛风患者，应碱化尿液。
2、反对
相比之下，由于缺乏确凿的临床研究证据，2020年美国风湿病学会 (ACR) 痛风管理指南不建议对痛风患者进行尿液pH值碱化。
3、我国又如何？
根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)，建议当高尿酸血症与痛风患者晨尿PH值<6,尤其是正在服用促尿酸排泄药物时,定期监测晨尿PH值,当 PH值<6时,建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液 ,使晨尿PH值维持在6.2-6.9,以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解.
三、碱*药性**物有哪些？
常用的碱性尿药主要有碳酸氢钠（最常见的碱性水成分）、枸橼酸钾和枸橼酸盐合剂。
1、碳酸氢钠 主要通过增加血清碳酸氢根离子来调节体内酸碱失调。它适用于患有慢性肾病和代谢性酸中毒的患者, 不良反应主要为胀气、胃肠道不适ꎻ长期应用需警惕血钠升高及高血压
2、柠檬酸钾 是临床上溶解和预防尿酸性肾结石的首选。尽管如此，使用枸橼酸钾治疗肾结石的患者中少部分人可以维持长期用药，因为枸橼酸钾会引起腹痛、腹泻等不良反应。
3、柠檬酸盐合剂 可碱化尿液并改善肾功能，具有高水溶性和更可接受的味道。但用于监测 pH 值的方法似乎也有很大差异
在一定程度上，以上药物的使用都会引起体内电解质的变化，禁用于急慢性肾功能衰竭、严重酸碱平衡失调、慢性泌尿道尿素分解菌感染及氯化钠绝对禁用患者。柠檬酸盐合剂在降低尿潜血发生率和痛风发作频率方面优于碳酸氢钠。
四、碱性水的其它谣言
1、关于“酸碱体质理论”谣言
酸碱体质”的伪理论也被*翻推**。“酸碱体质理论”称人的体质有酸碱性之分，偏酸性体质会导致包括癌症在内的各种疾病
2、喝水不能改变酸碱体质
3、喝水主要是为了补水，并不是为了补充微量元素#健康明星计划#