慢性肾脏疾病 (CKD) 可显著增加肾功能衰竭、心血管疾病和死亡风险，是当前世界范围内的一项重要公共卫生问题。全球成年女性人群CKD年龄标准患病率为11.8%，男性为10.4%；而美国成年人中CKD的患病率为14.9%。因此，早期识别CKD可改变的危险因素，建立有效的一级预防措施具有重要的临床和公共卫生意义。
近年来，营养与慢性肾病风险之间的关系受到了广泛关注。其中，叶酸是人体必须的一种营养素，不仅可以降低同型半胱氨酸水平，同时具有改善或恢复内皮功能，抗氧化、抗血栓等效应，因而可能发挥降低蛋白尿和保护肾功能的效应。然而，既往有关补充叶酸对CKD作用的临床研究多局限于相对高剂量的合成叶酸的短期补充效应，且更关注已经发生CKD的人群，尚未有研究系统评估叶酸长期摄入与新发肾脏疾病风险的关联。
针对此问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床研究中心进行了相关工作，研究成果最近发表于 The American Journal of Clinical Nutrition 杂志 （题： Folate intake and incident chronic kidney disease: a 30-y follow-up study from young adulthood to midlife ） 。研究发现，在健康的18-30岁的青年人群中，摄入充足叶酸，可使其后30年间新发慢性肾脏病的风险降低60%。南方医院国家肾脏病临床研究中心 秦献辉 研究员和 侯凡凡 院士为该文的通讯作者， 刘梦宜 博士为第一作者。
该研究基于年轻人冠状动脉风险研究 （CARDIA） 队列，于1985-1986年共纳入4038例18-30岁的美国青年人群，并随访至2015-2016年。其中，有约52%人群使用了叶酸补充剂 （叶酸片等） ，剂量约为150微克/天。在基线、1992-1993年、2005-2006年，采用膳食问卷对饮食状况进行评估。新发CKD定义为估算的肾小球滤过率小于60mL/min per 1.73 m2或和尿液白蛋白/肌酐比值≥30mg/g。
结果显示， 叶酸摄入与新发CKD风险呈现L型的关联 。与每日摄入总叶酸剂量 （包括膳食和补充剂） 约300微克的人群比较，每日摄入300-400微克，400-500微克，500-670微克和大于670微克叶酸人群新发慢性肾脏病风险分别显著降低31%，65%，66%和61%。此外，在1462例具有血清叶酸水平检测的子队列研究结果也进一步证实了叶酸在降低肾脏病风险方面的有效性。
叶酸属于B族维生素 （B9） ，不能在人体内合成，只能通过膳食或者叶酸补充剂获取。叶酸在绿叶蔬菜、水果、谷类、酵母及动物肝脏中储存丰富；但食物中叶酸较不稳定，光、热及长期存储均会导致其流失。
预防是最经济有效的健康策略，合理营养和健康行为是最合理、最重要的促进群体健康的预防方法，是健康的基石。该研究鼓励青年人群保持适量叶酸摄入，强调了小剂量叶酸摄入在慢性肾脏病的一级预防方面的重要性。
原文链接：
https://doi.org/10.1093/ajcn/nqac109
制版人：十一
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