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慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease,CKD）指的是因为原发或者继发的一些相关因素从而导致了肾脏的功能以及相关结构出现异常，从而体现为各种不同的临床表现，是一组临床综合征。
随着时代的进步，对于CKD的很多相关研究已经成为全球肾脏病学者们的研究热点， 大多数的调查结果都提示我们，高血压、高脂血症、糖尿病以及老年已经成为影响CKD的独立的高风险因素。
研究发现，国内成年人患CKD的几率较高，其中国内的CKD的标准化患病率是10.8％，未标化患病率为12.8％，终末期肾病（End-stageRenalDisease,ESRD）的原发病主要是肾小球肾炎，另外， 伴随着我国的群众生活水平的提高和相关饮食习惯结构的改变，高血压肾损害以及糖尿病肾病出现了明显的增高趋势。
一旦进入ESRD，在这个阶段，除了肾脏替代治疗外，临床上并没有其他很好的解决方法，由此造成了巨大的社会负担和不断增长的经济压力。 所以，临床亟需寻找能提高CKD的治疗效果，延缓肾功能发展，改善慢性肾脏病预后的积极有效的手段。
随着中医的迅速发展以及与现代医学的结合及互相容纳，中西医结合的治疗手段对于慢性肾脏病日渐显露出了巨大的优势。 近年来,已经有临床与实验数据表明,在西医治疗联合口服中药和中医外治去干预从而延缓肾衰竭的进展,降低患者蛋白尿,延长病人非透析时间,减轻病人临床不适症状,提高群众生活质量的独特优势。
目前应用中药保留灌肠的方法去治疗慢性肾脏病的优势越来越受到肾脏病专科医生的重视， 它是采用经过肠道给药的方式，不仅能够减少患者的体内血清毒素的水平、延缓肾脏病衰竭的进程、推迟进入使用肾脏替代治疗的时间，而且对于治疗早中期CKD的效果很好，在临床实践上得到了广泛的应用。
总结发现，目前的中药灌肠使用频率比较高的药物类型以清热泻下、凉血解毒、活血祛湿、温阳益气类中药为主， 其中大黄是众多的灌肠方剂中最最常用的药物。而且肾毒排析汤是医师在“肾者，胃之关也”，“六腑以通为用”、“大肠者，传导之官”等中医经典理论的指导下，结合自己多年的临床实践经验，以前期的相关研究结果为基础而拟定的中药灌肠协定方。
该方保留灌肠降肌酐已在科室应用多年，的确疗效非常优秀。本课题通过临床的观察，发现相应症状，监测对应的实验指标， 证明使用肾毒排析汤保留灌肠有延缓肾功能进展，改善临床症状的效果。
不仅能为医生们在临床治疗CKD3-4期提供安全有效的治疗方法，而且让大家认识到中医治疗对早中期慢性肾脏病的重要性。 慢性肾脏病这个概念的提出对于我们来说不单单是疾病名词的变化，更是全世界肾病科医生临床理念的巨大变革。
我们要学会并且良好应用近段时间来发展迅速的肾脏病相关流行学的知识和方法，并且从宏观上去了解各种因素所引起的慢性肾脏病对人类的损害程度、以及筛选出高危人群，做出及早防控以及治疗的可行手段。 从而达到有效减少对终末期肾衰竭（ESRD）病患的替代治疗造成的巨大的社会负担和源源不断的巨大经济压力。
目前CKD的防治还是主要以疾病产生和进展的过程为根据。根据有关统计分析提示，CKD的防治目前还主要集中在二级预防阶段， 疾病分期的诊治要点提示CKD3期已然成为当前研究的重点。在CKD3期通过纠正钙磷代谢紊乱、改善贫血等措施，可以起到延缓肾功能进一步损害的作用，能够减少心血管疾病的并发症和CKD患者的总体死亡率。
目前CKD3-4期的中药灌肠治疗也是主要的重点研究方向，并且在不断寻求突破。越来越多的研究证实， 中药灌肠对于改善胃肠道的微环境，改善肾脏肾小球硬化，干预肾脏纤维化程度，改善肾脏的病理结构，提高人体的免疫力，保护肾脏功能，延缓慢性肾衰的进展程度， 尤其在CKD的3-4期有着至关重要的作用。
肾毒排析汤是医师在“肾者，胃之关也”，“六腑以通为用”、“大肠者，传导之官”等中医经典理论的指导下， 结合自己多年的临床实践经验，以前期的相关研究结果为基础而拟定的中药灌肠协定方。
中药研究方向灌肠治疗慢性肾脏病是模仿腹膜透析的一些相关原理，通过了超滤和弥散的作用，以过滤掉人体血液中的一些有毒物质， 从而进一步提高了人类机体的免疫能力并有利于改善人体机能的状态，进而达到控制或者延缓肾功能的进展的目的，在一定程度上保护残存的肾功能。
中药灌肠的方法对于患有慢性肾衰竭的患者们具有复杂的病机特点， 而且有促进通调三焦之气、温补阳气、降浊解毒的作用，从而达到平衡机体阴阳恢复的功效，总的来数，即表现了出中医的辨证论治原则，从整体调整阴阳气血方面入手，以达到通腑泄浊的作用。
另外，从中医角度来讲，肺和大肠是互为表里的，肠道吸*药收**效后可以通过经脉向上输达于肺，肺的津液散布人体的各个脏器、四肢以及肢体骨骼，进而达到了中医的整体治疗的效果。 若是病位处于肠腑，则中药灌肠可使药效直接达到病位，其发挥局部治疗作用。
另外，肾毒排析汤保留灌肠已应用科室临床多年，确实疗效显著。 肾毒排析汤由生大黄、蒲公英、金银花、白头翁、半枝莲、红花、丹参、煅牡蛎、煅龙骨、藕节炭、制附子共十一味中药组成。
方中大黄泻浊攻积、清热解毒、活血化瘀，为君药；蒲公英、金银花清热泻火解毒， 白头翁、半枝莲分别归大、小肠经，共同增强君药清热解毒之效，为臣药；红花、丹参活血化瘀，合为臣药；煅龙骨、煅牡蛎收敛固涩，防治大黄苦寒过剩，藕节炭清肠解毒，合为佐药；附子补肾温阳化湿浊，为使药。
诸药合用共奏清热解毒，活血泄浊的作用。大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经，是降浊之要药。 具有泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经的作用。蒲公英：苦、甘，寒。归肝、胃经。有清热解毒，利尿通淋的功效。
据现代的药理研究表明，蒲公英具有消炎、抑菌、降糖、降脂肪、抗肿瘤、抗氧化、促进肌肉收缩、增强人体免疫功能、耐疲劳等作用。 医师发现蒲公英具有激活炎症相关信号通路的作用，这可能是蒲公英能够改善肾脏相关炎症损伤的主要机制。
金银花：甘，寒。归肺、胃、心经。有清热解毒，疏散风热之效。在环磷酰胺刺激的免疫调节功能实验中， 证明金银花可以刺激老鼠的免疫调制剂，可以抑制免疫调制剂的活性， 并用作潜在的免疫调节器。
白头翁：苦，寒。归胃、大肠经。有清热解毒、凉血止痢之效。现代研究表明，除了作为抗菌抗炎剂，白头翁还具有抗癌，提高免疫能力的作用。 研究表明，白头翁可以通过激活免疫细胞来调节细胞因子。
此外，其作为一种天然的抗氧化剂，是一种很好的抗氧化剂。 半枝莲：辛，平，归心、小肠、肺经。有清热解毒，利水消肿之效。用一些化学和生物学模型考察半枝莲、白花蛇舌草和他们的提取物对抗氧化和自由基活性,结果显示：半枝莲还原能力、提取物清除自由基最强，提示提取物对抗氧化和清除自由基活性可能与其黄酮组成及含量有关。
现代药理学研究表明，半枝莲具有增强免疫能力等作用。红花：辛、温。归心、肝经。可活血通经，祛瘀止痛。 它的活性成分红花黄色素，显著降低患者的尿酸氮，肌酐，提高患者的肌酐清除率，阻碍慢性肾衰竭患者的肾脏损伤进展。
由于阻止细胞外基质沉积，红花达到了抗纤维素的目标，并保留了肾脏功能。此外，在动物实验中还发现了红花通过抑制小管状细胞腺生成来保护肾脏功能，抗肿瘤纤维化。 红花也被证明可以减少对肾脏、抗纤维素和肾脏功能的病理损害。丹参：苦、微寒。归心、心包、肝经。可活血调经，祛瘀止痛，除烦安神。
一味丹参功同四物，《本草纲目》谓其“能破宿血，补新血”，与大黄配伍，不仅可以补血，又可帮助大黄活血化瘀。现代药理研究表明，丹参具有保护缺血性肾脏损伤的作用， 这可能与丹参改善血液流变，扩张血管，降低血液粘度，抑制血小板凝结功能，清除氧自由基，抑制脂质过氧化胶原蛋白纤维等作用有关。
丹参可以调节血脂和抑制动脉粥样硬化，血液粘度升高会导致有慢性肾衰竭的患者， 导致血液流速变差，进而影响中药灌肠的效果，所以灌肠方中加丹参可以提高肠道毛细血管通透性，促进代谢物质进入肠道。
丹参有内源性血管细胞保护，抗心律不齐、各种心血管保护功能，如心血管缺血和缺氧，以改善慢性肾衰竭患者的心血管系统症状。 另外，丹参能改善慢性肾脏病患者的消化道症状，调整免疫功能，治疗炎症、过敏反应等。藕节炭：甘，涩，平。归肝、肺、胃经。有收敛止血之效。
《本草纲目拾遗》：“藕节炭，开膈，补腰肾，和血脉，散一切瘀血，生一切新血，产后及吐血者食之尤佳。”炭类药可以减少药物的毒副作用。 此外，中药炒炭后具有吸附作用。这与中药炭化后表面形成炭素有关，导致肾衰竭中大量的代谢物质不会通过肾脏排出。
在肠道中堆积起来，而炭物质的吸附，加上大量的排泄物，可以有效降低血肌酐、尿素氮。 此外，炭药祛湿浊、排浊毒。这可能与中药炒炭后性味变苦及燥性增加有关。煅牡蛎：咸，微寒。归肝、肾经。
牡蛎可以通过增加大肠渗透性压力，从而将有毒物质排入肠道。 牡蛎还可以允许药物附着在人体肠道黏膜上，通过直接吸收肠道的有毒物质，从而起到促进毒素排出，降低血液中的血肌酐和氮水平的作用。
现代药理学研究表明，牡蛎具有增强人体免疫力，降低血脂和一定程度缓解疲劳，调节人体的新陈代谢状况等作用， 另外，研究表明牡蛎还具有一定的抗凝以及抗血栓形成等影响。煅龙骨：其疗效与牡蛎非常相近，在临床上两者常常相须为用。
将符合其入选标准的慢性肾功能不全的患者分为两组，每组20例，对照组仅采用中医辨证论治的方法口服中草药， 治疗组则在中药口服的基础上加用大黄附子龙骨牡蛎汤进行保留灌肠治疗，经过统计分析显示，治疗组能够迅速降低尿素氮。
制附子：辛、甘、大热。有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。动物实验发现，附子对治疗心衰有明显效果；而且附子有扩张外周血管的作用，可以增加肾脏的血液流动，有利尿作用。 有人认为，在改善心血管和肺功能方面有一定的预防和治疗作用，这是在慢性肾衰竭末期观察到的。
现代药理学研究表明，附子可以增强身体的抗氧化能力，具有显著的抗炎作用，并可以用来抗衰老；附子能兴奋垂体、肾上腺，肾上腺刺激脑下垂体、肾上腺以及抑制肾脏纤维化和蛋白质分解的肾上腺激素效应，从而降低尿素的产生。
