文 | 健识局 邱葵
编 | 健识局 严冬雪
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提起何首乌，相信很多人都听说过它乌发助眠的功能，可您可能不知道，如果食用不当，也会出现严重后果。
前段时间，小美和妈妈逛超市购买补品，售货员将一些何首乌当作赠品送给她们，说是可以乌发、养血、助睡眠。于是，母女俩回家就将这些何首乌打成粉服用。没想到一个月后，两人却因患肝炎而住进了医院。而原因，则是过量服用何首乌。
图/ 视觉中国
随着生活水平提高，食疗保健愈来愈受百姓欢迎，“药食同源”一词也被更多的人知晓，然而如果我们在一知半解的情况下，势必会出现了错用、滥用，从而对身体造成伤害。
何首乌，作为一种极具补益效果的药材，往往被人们误以为是“药食同源”的中药，甚至有人将其当做保健品服用，而造成身体的损伤。
所以我们很有必要再次认识何首乌，帮助大家走出药食同源的误区。今天药师就来和大家好好认识一下，何首乌是一味怎样的中药。
何首乌，只是一味中药
何首乌为《中国药典》收录，为蓼科植物何首乌的干燥块根，有生何首乌和制何首乌之分：
何首乌是在秋冬二季采挖后，削去两端，洗净，切块干燥即得。
生何首乌苦、干、涩，微温，归肝、心、肾经，具有解毒，消痈，截疟，润肠通便功效，用于疮痈、瘰疬、风疹瘙痒，久疟体虚，肠燥便秘。
制何首乌是用黑豆汁拌匀后蒸制而成，也称熟何首乌。
制何首乌是常用补益药物，味苦、甘、涩、微温，归肝、心、肾经，具有补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，化浊降脂功效，用于血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下，高脂血症。
何首乌不是保健食品
更不是药食同源中药
由于制何首乌的补益作用，有些老百姓误以为就是保健品，虽然在2002年，原卫生部将何首乌纳入可用于保健食品的中药，但这只是说明何首乌可作为保健食品的原料，而单纯的中药材何首乌并不是保健食品。
“药食同源”顾名思义，指既是食品又是药品的中药。2018年，卫健委最新发布的名单中涉及110个品种，而何首乌并不在名单之列。
健识君提醒大家：何首乌既不是保健食品，也不可作为药食同源的中药而自行滥用。
合理使用何首乌，充分发挥疗效
当我们认识到何首乌既不是保健品，更不是药食同源中药，仅仅是一味中药时，那么我们就能理性的看待这味补益药，既不夸大它的疗效，也不放大它的不良反应，从而合理使用它，充分发挥药用价值。
选用何首乌要注意生、熟之分
生、熟何首乌的功效侧重不同：
生何首乌偏于解毒、消痈、润肠通便，而补精血作用弱，制何首乌长于补益精血。
生、熟何首乌毒性大小不同，用量也不同：
生品有小毒，入药时生品每日用量为3 ~ 6克；而制何首乌毒性大大降低，每日用量为6 ~ 12克。
有一部分肝毒性不良反应发生多是将生品何首乌当做熟品何首乌使用了，就如本篇开始介绍的这对母女和售货员，误以为生品就能养血、乌发而盲目推荐、盲目服用。
虽然制何首乌毒性降低，但也不要超量服用
制何首乌是生何首乌经过炮制而成，随着蒸制时间的增加，含量显著降低[1]，所以生何首乌炮制后达到减毒效果是因为有毒物质的成分含量降低了。
但制何首乌只是毒性较低，而不会没有毒性，如果超量使用，无形中加大了毒性成分含量，势必会对身体造成伤害，因此建议患者朋友们不要超量服用。
何首乌使用上要注意辨证和配伍
生何首乌
如生何首乌苦泄甘润，具有润肠通便功效，同时又有较弱的补益精血作用，所以适用于年老体弱、久病、产后等血虚津亏的肠燥便秘；而对于实热或食积导致的便秘则不适用，因为何首乌性偏温，如果使用反倒加重此类便秘的症状。
制何首乌
又如制何首乌在乌发、生发方面：
● 用于肝肾亏虚型，可以配伍熟地黄、女贞子；
● 用于因血热蕴结, 阴津内耗, 风热上扰导致的脱发、白发，可配伍清热凉血药侧柏叶或生地、丹皮等；
● 用于那些因喜欢吃肥甘辛辣, 导致脾失健运, 水湿内停, 湿热内生上蒸颠顶而脱发、白发时，则配伍健脾祛湿药，如茯苓、苍术等；
● 用于因情志不畅、肝气郁结而脱发、白发时，可配伍理气药如陈皮和安神药，如炒枣仁。
如果辨证、配伍不当，就不能充分发挥何首乌的药效。
使用何首乌需医生、药师的指导
无论是生何首乌还是制何首乌，都务必在医生和药师指导下使用，不要自行服用。
即使正常剂量的何首乌也不建议长期服用，避免毒性成分在体内蓄积，建议吃上一段时间停几天再继续服用，如果长期断续服用，需监测肝功能。
何首乌不良反应以肝损伤、胃肠道反应和过敏反应居多，而不良事件发生受多种因素影响，如患者个体差异、疾病史等等。医生和药师能根据患者具体情况进行合理配伍，确保用药安全性和有效性，并及时发现患者的不适症状，如不适症状，如乏力、食欲下降、尿黄、恶心、厌油腻等，从而结合肝功能情况进行用药方案调整。
健识小贴士
服用何首乌时避免与肝毒*药性**物同时使用；
不与含铁离子的化学药品如硫酸亚铁等同服；
不与磁石、代赭石等同服，以防所含鞣质与铁离子结合；
肝功能不全的患者、肝病家族史患者、大便溏泄腹泻及有湿痰者不要服用。
参考文献：[1] 郜 丹, 李晓菲, 尹 萍, 等. 基于炮制减毒思想的何首乌肝毒性物质基础初步研究 [J]. 中草药, 2017,48()10): 2044-2050.