什么是核心肌群

所谓的躯干，严格来说就是去除头部和四肢后躯体的部分，在上半部分因为有肋骨所组成的胸廓。整体结构上来讲非常稳定，而往下看腹腔的部分会发现，只有腰椎的骨骼承担稳定的责任，于是在腹腔内有群深层的肌肉同时担负起稳定躯干的责任，我们称之为核心肌群。

这里面包含最重要四条肌肉，分别是：横膈膜肌、腹横肌、骨盆底肌、多裂肌。这四群肌肉紧紧环绕在我们腹腔最深层，将我们腹腔脏器包围，提供稳定的作用。躯干与四肢之间的所有动作都紧密相关，透过大量肌电图研究显示，当我们手脚产生动作时核心肌群同时也收集到电波显示，而且还是一种预先收缩的时间差，换句话说：可能在我们大脑皮质层准备下达指令给我们肢体产生动作前，核心肌群已经收缩，将腰椎、腹腔的脏器紧紧围起来固定，使得我们做出来的动作流畅不变形，也会降低我们日常生活表现中受伤的机率。

这种与生俱来的能力，从婴儿时期的表现就能发现，孩子学习很多动作比如翻身坐起、爬行、跪、或者学会行走，这一连串复杂的过程并没有人教，孩子透过核心能力的发展慢慢学会并且优化。但是随着年纪增加，工作生活负担明显变大变多，我们核心肌群的能力反而越来越差，甚至到中年之后几乎不活化，而导致姿势不良、动作变形，形成肩颈酸痛、腰背痛，以及一连串的关节炎。

核心肌群对我们人体的操作表现非常重要，所以当我们身体没有病痛之前就必须要有维持能力的锻炼习惯。正所谓用进废退原则，我们不启动核心肌群的能力来保护我们的躯干及腰椎，那么随着老化的进行，所有的疼痛将一一降临，进而影响我们的生活质量。

腹内压是什么及其重要性

支撑腹部的深层肌肉加上筋膜连接起来发挥作用，维持住一个适当的腹内压，此压力是用来维持腹腔内脏器良好的相对位置。

适当的腹内压除了可以帮助排尿、排便、女性生产之外，在日常生活中，也发挥维持住姿势这个不可忽略的功能。腹部的深层肌肉相互协调收缩，就像穿着束腹般，使腹压升高，将深部固定，让姿势保持稳定，核心肌群将腹内压升高，就会产生一股力量将腰椎伸直，称之为伸展力矩。

伸展力矩太弱的话，腹部就会往前凸，让腰椎很难往前弯曲，且对于周围的肌肉与筋膜施加压力，也不容易对抗外来的冲击。会产生肌肉募集顺序错乱，增加肌肉拉伤的机会，腰痛于是出现。虽然腰痛的形式多样原因复杂，但是大部分都与腹内压息息相关。

大部分腰痛前往医院就诊，医生都会建议穿腰背架，其作用就是模拟核心肌群所产生的腹内压，提供伸展力矩，避免腰椎受压减少肌肉做工得到放松，藉此缓解腰痛。但是当腰痛缓解之后，如果取下腰背架，核心肌群没有得到适当的提升，腹内压一旦下降，疼痛马上复发。所以依赖腰背架会使核心肌群快速退化无力，因此我才大力提倡：真正的康复是疼痛停止之后才开始的。

引发腰痛的重要因素之一是姿势不良，只要保持正常的核心肌群能力，有好的腹内压，就能缓解疼痛，并且有效预防腰痛的出现。

好了本期文章就写到这里，我们下一期再见。我是台湾康复医学黄教授，专注康复医学领域26年，坚持科普，有问必答，请按赞转发，欢迎留言和我交流。 #头条健康# #清风计划# #颈肩疼痛#