11岁的小张小时候因为感冒没注意得了过敏性鼻炎，后来过敏性鼻炎发展成鼻窦炎，在6岁左右开始出现嗅觉减退的情况。小张的父母发现小张嗅觉减退后，曾带着小张到许多地方治疗，但是效果都不太好。
小张来我这里治疗时，嗅觉失灵已经接近5年，已经对任何气味都不敏感了。小张除了嗅觉失灵，平时的症状是鼻子堵，早上起来流鼻涕，不咳嗽。诊脉，发现小张的脉浮，看舌苔，发现他舌质淡，舌苔薄白。综合考虑，小张应属肺气虚寒证。
肺气虚寒是中医认为的失嗅症的四种证型之一，它的临床表现除了嗅觉失灵以外，主要是鼻子流清鼻涕、出虚汗、怕风、易感冒、脸色白、疲乏没精神、舌质淡舌苔白、脉搏弱而无力。我看小张的情况就属于这一种，各种症状都符合。
失嗅症的另外三种证型，还包括肺热内蕴，它的临床表现除了嗅觉失灵之外，主要是鼻子流的鼻涕浑浊、有时咳嗽、会咳出黄痰、喉咙干、便秘、小便黄、舌头红，舌苔黄较厚，脉滑，就是脉搏摸起来像一个球在脉管之中稳定滚动一样。
还包括心火旺盛，它的临床表现除了嗅觉失灵之外，主要是流黄鼻涕，嘴里苦、心烦、夜里睡不好觉、大便干燥、口舌容易生疮，舌尖是红的，舌苔是黄的较薄，脉数，也就是脉搏跳的很快。
还包括脾气虚弱，它的临床表现除了嗅觉失灵之外，主要是流白色浑浊鼻涕，感觉吃饭不香、肚子胀，拉稀、不喜欢运动，面色较黄，身体消瘦，舌头肥大，脉也是虚弱无力。以上四种证型，治疗方法各不相同，必须对症下药。
肺气虚寒就用补肺散寒、宣肺通窍的药，肺热内蕴就用清泄肺热、宣通鼻窍的药，心火旺盛就用清心泄火，养阴润窍的药，脾气虚弱就用补脾益气、补肺通窍的药。
小张嗅觉失灵近5年，病程长，除了补肺散寒之外，还可以适当增添一些活血化瘀的药。因为患任何一种病的时间长了，都会有血瘀产生，血瘀不通也会影响到小张的嗅觉。
我给小张开药，每周调整一次药方，调方6次后，历时40余天，小张的嗅觉恢复，能闻到味道了。恢复味觉后，小张感冒过，但每次感冒后，嗅觉失灵的情况均没有再出现了。