我叫白娟，上次给大家分享过如何挑选叶酸的经验，今天再跟大家说一个工作中遇到的例子——如何应对胃部的“烧心感”。
先说“烧心”这个词在患者口中的出镜率真的很高，有种伤心叫“烧心”，有种难过叫“烧心”，有种寝食难安叫“烧心”。凡是腹部“烧灼一般的疼痛”这种感觉，都会用“烧心”这个词来描述。
但是，“烧心”这个词的确只能描述一个感觉，具体有什么引起、该用什么药，确实应该具体情况具体分析，毕竟没有一种药专治“烧心”不是？
作为一名药师，自然应该再次“圆手”。
让我们来看一位大爷的例子
我：“诶，大爷，您早！有什么需要帮助吗？”
大爷：“最近胃不大舒服，烧心，我老伴说她用过奥美拉唑（肠溶胶囊），给我拿点儿这个。”
我：“恩……拿倒可以，不过每个人情况不大一样，您平时还定期吃什么药吗？”
大爷：“吃啊，降血压的，波立维……”
我：“波立维……那我就不建议您吃奥美拉唑肠溶胶囊了，因为这个胶囊的主要成分奥美拉唑对，氯吡格雷的抑制作用还是很明显的。也就是说，这个药会降低您现在吃的这个降压药的疗效。恩，根据您这个情况，我建议您吃泮托拉唑~泮托拉唑是第三代抗胃酸药物（PPI，也是质子泵*制剂抑**，后文会详细介绍）。
也就是您老伴儿之前吃那个是第一代，这个已经是第三代了~这个利用度高，不容易受食物和其他药物的影响，更容易被吸收（可能说胃壁细胞选择性更专一这种话大爷也会迷糊的吧……）。我们这儿有胶囊剂还有片剂，再来分析一下哪种剂型更合适您……
（为了避免广告嫌疑，后面的省略100字）
说完了这么多，感觉大爷像是听明白了。按照我的工作习惯，晚上我就把这个“栗子”整理出来，再详细梳理下相关的药学知识，巩固一下记忆。然后留着有机会用“药疗君”这个平台跟大家做个分享。
那我就来说说“烧心感”到底是个什么鬼，以及用药的“诀窍”~
快来让烧心现出“原形”
上述案例中的老大爷的这个烧心是什么呢？烧心，看字面理解就知道，“心中有团儿火啊！”其实，我们常说的烧心烧的不是“心”，烧的是“胃”……用药师的话来说，烧心是一种位于上腹部或下胸部的烧灼样的疼痛感，同时伴有反酸的症状。常常听人说，哎呀，吃多了烧心，说的就是这种症状。
烧心是消化系统最常见的症状的之一，往往是由于人们进食过快或过多而导致的。不过，对于那些肠胃虚弱的人，即使非常注意饮食，也经常会感到烧心。
除此之外，还有一些人是在吃了某些特定的食物后，比如：酒、辣椒、红薯等会出现烧心的症状，因为这些食物可以使我们的食管下段括约肌松弛或胃酸分泌增多，于是就会引起烧心。对于多数人尤其是年轻人，烧心的症状即便很严重也是偶尔才发作或者很少反复发作。
但对于很多老年人来说，由于其消化功能的减退，即使他们非常小心，烧心这种症状也会常常伴随着他们；天气变冷、饭菜稍凉或进食不好消化的食物都能引起他们烧心的症状。
也在此提议，老年人更要注意自己的饮食，注意食物种类的同时，也不要图省事儿，就忘了热饭！
看“烧心小贼”往哪里跑？！
既然烧心是由于胃酸分泌过多引起的，那我们就要想办法不让分泌那么多，于是乎就有了抑酸剂。
抑酸剂，大名叫质子泵*制剂抑**（PPI），是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物，包括有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等（家族很庞大）。这些药最常用于胃及十二直肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃粘膜病变出血，与抗菌药联合用于Hp根除治疗。
这位大爷咋就烧心了呢？
大爷常服波立维这样的降压药，而波立维（氯吡格雷）可能引起的不良反应就包括胃灼热和胃溃疡。因此通常服用氯吡格雷（波立维）的患者是要同时服用质子泵*制剂抑**（抑酸剂）以防止或减轻相关症状。
我这里还有一些临床的数据作为“栗子”：服用某些质子泵*制剂抑**（抑酸剂）会降低氯吡格雷的疗效，使得患者的不良事件增加。
但各类质子泵*制剂抑**的抑制作用并不相同，奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。所以我给大爷推荐服用泮托拉唑。
说到这里，大家看明白了吗？虽说是久病成医，但滥用误服药物的案例依然屡见不鲜。用药无小事啊。所以请相信您身边的药师，给药师一份信任，还您一个健康。
最后特别提示，不要轻易地换药，要在医师药师的建议下调整用药方案。
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