今天和大家科普的是一位巫医生问诊过的病例，患者发现肺结节15个月。近期做了薄层CT。说来也巧，是我的一位老乡在外地生活，男性65岁。
简要病史
2020.3.25首次报告：
2020.3.25首次报告
2020.12.7 首次复查报告
2020.12.7
2021.6.8 最近一次复查报告
2021.6.8
我们一个个来看这位朋友的肺结节
结节一：
直接看最早和现在的比较：
结节横断面形态
数值比较
巫医生建议，右肺中叶，有个错别字
很显然是一个空泡型肺结节，空泡结构完整，结节壁厚薄不均，相邻斜裂胸膜增厚，间隔15个月两次比较病灶体积、面积和治疗均轻度增大，CT值略增高。首先间隔15个月，该病灶首先排除为炎性病变，第二个病灶形态欠规则，结节壁厚度略有增加。两次略有变化，此类结节，大部分即使观察短期内暂时无风险，经过和老乡的沟通，此类结节有浸润的一些征象。通过语音沟通，患者也感觉到具有潜在的风险，早晚都需要处理，患者自己也觉得有必要性，毅然决定手术治疗。
另外这个可不是什么肺大泡！！！
空泡征： 其病理学基础为未被肿瘤组织占据的肺泡腔或含气的肺组织；未闭合的或扩张的细支气管，溶解、破坏与扩大的肺泡腔。空泡征在肺癌中的出现频率明显高于良性结节。
术后病理：
2020.6.29
感谢你这么及时地回馈病理，也是对巫医生的一种信任。
看着高分化几个字，我们的心里大概都放下心了，病灶不大，类似病灶切除即治愈，不需要后续化疗等特殊治疗。
我们来复习一下：
浸润性肺腺癌的定义：
磨玻璃结节中浸润灶大于0.5cm，癌细胞除贴壁生长方式外，还有腺泡状、乳头状、微乳头状和/或实性生长方式，并且癌细胞浸润肌纤维母细胞间质。简单来说，浸润性肺腺癌具备了侵犯周围和远处转移的邪恶能力，治疗越早，效果越好！
按照分化程度，又可以把浸润性肺腺癌分为三种类型：
高分化：伏壁生长（贴壁生长）；
中分化：腺泡状、乳头状生长；
低分化：实性、微乳头状生长。
相对来说，分化越高，预后越好！
（当然这个不是绝对的，很多低分化的肿瘤手术效果也很好，长期生存）
没有看到病理的图片，但是此类咨询的浸润性肺腺癌（贴壁型腺泡型），指的是中高分化肺腺癌，属于比较理想的一种状况。
病灶二：
结节三维图
病灶征象不做过多分析，我之前的文章分析很多了。这个结节发展几年变化不会太大。由于患者身体素质比较好，选择了一次性双侧同时结节切除。
术后病理
小结：
虽然病理结果似乎有点严重，但是高分化腺癌和微浸润，都属于早期肺癌，病灶累及的范围清晰，没有发生严重的后果，手术做的也比较及时。由于患者刚做完手术，还在医院恢复中，不好提更多的建议。切除基本治愈，放心吧，老哥。短期内身体恢复，又是一个健康的人，又能生龙活虎啦。以后多锻炼肺功能，增强免疫力。
感谢回馈
老哥加油，等身体恢复好了以后，注意锻炼肺功能，提高免疫力，按医嘱复查。巫医生会一路陪您。
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（声明：我所有文章病历资料都来自每天无数患者中节选的，近期有人反复盗图，已经多人被举报，如果再有将追究法律责任）