发热,有叫做发烧,有叫做发烫,程度不同,情况不同,有些人喊起来热的受不了,但是体温计不支持,这就有虚热的说法。

一、中西医都知道发热
实际上,对于体征症状的认识,中西医都看到了,都知道发热,温度有高低,西医好在能够利用温度计,分出来高中低热,也可以画出热型,这一块中医过去对温度计类的发明没有,所以评价热主要是感觉,低热,壮热,大热怎么讲,缺乏指标的量化。
所以,这就是需要检讨的问题,没有技术发明单靠描述,常常不知道如何复制。所以对于壮热的描述,一般都是形容词,体若燔炭,怎么讲?身热不扬怎么讲?恶寒发热怎么判断?热去热又来,潮热骨蒸怎么判断?
这就是中医西医区别了,对问题以医生判断和患者感觉描述为主,不依赖温度计。这是过去,现在有了温度计,也可以很好的描述,再结合对壮热低热潮热的描述,使得对发热更好的判断,也有利于医学交流。
因此,中西医这块认识可以统一起来,用了温度计,也没有人否定他不是中医。温度计不过就是度量衡而已了。
二、处理热的方法有同有异
有些孩子发热了,有医生建议回去洗个热水澡,或者用冰块敷,或者其他的物理方法,这是中医还是西医呢?
实际上,这已经是百姓常识,中西医共识。比如中暑,都会建议放到阴凉处,解开衣服,透透热。
这样的共识其实很多。
这方面不仅中医学习,西医也学习,中西医互相学习。所以,一些退热的儿童用药美林布洛芬都在用,过去安乃近,阿司匹林也用,这不会影响对中医的判断。而中医很多药西医也在用,比如小柴胡颗粒,板蓝根颗粒,感冒胶囊,连花清瘟颗粒,双黄连口服液等等。
这已经变成了日常生活中的常识,所以老百姓直接去买了,有没有医生不要紧。
所以,对于发热处理,有很多共识的地方。但区别也有。举出两例:
一个五十岁的病人,每逢下午发热,治疗了许久,输液打针,都没有解决。这样的情况,各种常规已经检查,药物也用,无济于事,也有依据中医午后潮热问阳明腑实,都没用。我看了后,得知病人出汗怕冷怕风,容易。如此三点够了,桂枝汤,三付就好了。
也有一男性病人在市里最大的人民医院住,发热不退,吃了不少药,输液,抗病毒抗感染,各种穿刺都没搞明白。后来一个家人联系我,问我怎么办?我问他,住西医院偷偷看中医不合适吧?他说,不给医生说。我的意见还是沟通好,主治医师挺开明让用了中药。其实病情很简单,一问口苦二问发热时发,典型的小柴胡汤证,用了小柴胡颗粒,后来一付就降温了,连服三顿,烧退了。这是值得庆贺的,主治医师也高兴,他可能认为发热也该好了,是输液体的功劳。但是,很快两天后又发热了,又没招数了,怎么办?到门诊看了,用小柴胡汤配合保和丸,回去两天就好了,而后出院回去不再发热。
如此,对于中医来讲,只要对证,效果很好。而日常有很多这样的病例。可是,却查无原因,出院也是发热不明。
这并不是说,中医就很牛,而是确实牛,临床很多发热控制不住的,中医还真有招数。这种感觉,百姓最有发言权。关于治疗和发热机制探讨,有大量的内容和学问。比如羚羊角粉,那确实退热一绝,但是现在只能水牛角替代,效果基本上没了。这就是药性。
三、中医治疗热是有大学问
发热有外感内伤,外感有风热风寒温病暑湿,内伤有饮食他病瘀血气不足阴虚情志不遂等,这里边学问大了。
单就一个恶寒发热,就可以有很多的鉴别。恶寒发热,是发热时候怕冷,虽然加了衣被但是不管用,还发抖的冷,打寒战也有。这情况很多人经历过,而如果出现这就麻黄汤桂枝汤,那中医就太简单了。
这里边学问大,比如寒热量的问题,是恶寒多还是发热多?这就不一样。因此单纯四字,可以见于太阳伤寒,太阳中风,风温表证,中暑,湿温,秋燥,伏暑,冬温,肺痈,肠痈,疮疡等多种,虽有一分恶寒,便有一分表证之说法,但处理方式不同。太阳中风桂枝汤,夏月发生藿香正气液,秋季发生可能川芎茶调散,这就是学问。

有规定,西医不能开中药,说实在精通中医还真不容易,如果不辨证不鉴别,就知道感冒发热喝双黄连,板蓝根,那中医太容易了。因此,让西医培训后开中药很有必要,中药马虎不得。比如身热不扬恶寒,多为湿温或湿气阻滞,如用抗生素苦寒败胃,发热常不退。
四、不要小瞧发热,合作起来挺好
这里不是说中医很强,而是中医有不少方法。但西医也有招数,比如激素,利用激素压制下去的发热起码有三成,我说的是用了不发的,这也是激素魅力。阿司匹林100-300mg,喝下去捂捂被子,很快汗出,功同麻黄汤,还便宜。而如结核病发热不退,这方面抗结核药还是管用的。
如此,就必须承认尺有所短寸有所长的道理,这方面有不少可以结合起来治疗的。如名医张锡纯阿司匹林石膏汤,而小孩子美林等与中药结合更为有效。这些合作共赢,还是很多的。单就小病而言,信西医信中医都可,但也总有不治,互相通透,只懂中医或只懂西医,都不好,该一起就一起,这就是为啥基层医师擅长治疗发热的缘由,一是百姓家身边医,发热的多。二是不论中医西医,都懂结合起来用。这也是老百姓的需要,如果农村急着下地干活,还要喝上十天八月药来退烧,估计该失业了。
中医西医不需要互相排斥,都有各自阵地,都有互补,中医西医都不是三头六臂,也不是井水河水不犯,只要对老百姓有好处,干吗互相打架各自不服呢?