前列腺增生一症,中医虽无此病名,但在中医古籍却早有记载:
《黄帝内经》:“五谷之津液和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸......。”
说明此病在远古即有。
中医根据该病症状和发病特点,将其归属为“癃闭、淋证”范畴。

中医认为,人体是一个有机的整体,五脏一体,相生相克相关,任何一个脏腑功能发生异常都可能引起人体水液代谢的紊乱,但与膀胱及肾、肺、脾三脏最为密切:
肺为华盖,高居上焦,朝百脉,主治节,通调水道,为水之上源;
脾为主脏,位居中焦,能够治水,能够运化转输水液;
肾为主水之脏,位居下焦,能蒸腾气化水液,司开圃。

《素问·灵兰秘典论篇》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”
小便的通畅,有赖于膀胱的气化,则开者小便畅快出于外,合者小便蓄积于内。
因此本病的病位在膀胱,下焦之气不化,当责之于肾,肾阳亏虚,气不化水,肾阴不足,水府枯竭,均可导致该病的发生。

我的一位患者,吕某,60岁。主诉前列腺增生4年。
患者4年前体检时,检查出前列腺增生,因症状不明显,未经系统诊治,近1年来自觉小便无力,特别是夜尿增多,严重影响生活,故而寻求中医调治。
现症见:小便无力,夜尿增多,腰膝酸软、神疲乏力等。舌暗红,苔薄白,脉细弱。
辨证:脾肾阳虚,湿热瘀阻
治宜:益气健脾,助阳化气,化湿逐瘀

方拟:黄芪、白术、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、桑螵蛸、覆盆子、益智仁、路路通、赤芍、车前子、通草
初诊服药7剂,患者诉夜尿减少,睡眠得安,小便无力感改善,随证调方一次,前后服用共21剂,诸证悉数消除,随访至今,未见复发。

方中黄芪、白术健脾益气,以助水湿运化、引导利水之功;猪苓、茯苓、泽泻均能渗水利湿而利尿消肿,常三者同用,主调通水道;
桑螵蛸、覆盆子益肾补精,固脱缩尿;益智仁温脾暖肾,以增膀胱气化;桂枝温阳化气,通络散邪; 路路通、赤芍通络利水,活血化瘀;车前子、通草清热利尿,渗湿通淋。
全方合用,共达补脾肾、助运化、通小便、散瘀浊之功。
