大家好，我是医者杨华升，致力于中医知识传播和健康科普。

肝病晚期或称终末期，是指肝病的最后阶段，通常是指肝硬化晚期或者肝癌晚期。

这个时间段，患者往往存在着日益加重的营养不良，表现为体重下降，日趋消瘦，最后发展为“皮包骨”的恶液质。

同时，患者表现为食欲下降，或者虽有食欲但由于高度腹胀导致无法进食。

有些患者还伴有发热、腹泻、恶心、呕吐等，最终是各种治疗均无效，逐渐走进死亡。

古代中医把终末期肝病的这种情况，称为“鼓胀”，形容为“腹大如鼓，青筋暴露，四肢消瘦，形如蜘蛛”，故又名“蜘蛛臌”。

虽然目前有抗病毒、抗肿瘤的多种方法，但对于终末期肝病患者，如果不解决患者的营养问题，一切都等于零。

中医在《内经》中就提出了“有胃气则生，无胃气则死”的重要观念。

也就是说，病人只有能吃才会活下去，如果完全不能吃，是一定治不好的，必死无疑。

这一重要观点对于今天临床病人的预后判断仍然具有重要意义。

虽然现在可以通过静脉输注白蛋白、血浆、葡萄糖、电解质、脂肪乳，似乎什么都可以输进去，但为什么不能让人不死呢？

首先，人类通过正常的进食和消化吸收，能够吸收更加充分而完全的营养素。

而且，人在正常情况下，是根据身体的需要，而对饮食物中营养物质的吸收，进行调控的。

某些东西吃的太多，不消化而直接排出去，某些东西吃的很少，尽量吸收充分一些。

所以正常饮食吸收的营养成分比例更加合理。

第二，伴随正常的饮食，通过启动消化道的排空功能，还有消化腺的正常分泌功能，人类可以保持从口腔到肛门，整个消化道内菌群处于正常比例。

一旦长期停止进食，就很容易出现消化道的感染。

例如：口腔霉菌感染，消化道菌群失调等问题。

肠道内的细菌进入血液，就会进一步造成全身的感染。

这就是为什么终末期病人，大量应用抗生素，仍然不能完全控制感染的重要原因。

《内经》曰“谷不入半日则气衰，一日则气少”，中医所说的“气”不仅包括物质，还包括功能的概念，也就是长期不进食会导致人体功能的衰退。

晚期肝病患者，一方面进食量减少，营养摄入不足。

另一方面，营养的消耗和损失却比较大。

①住院患者为监测病情通常需要频繁的抽血，造成一定的营养流失；

②大量腹水患者放腹水，会有大量营养物质伴随腹水丢失；

③感染患者由于发热，会造成人体高代谢，能量消耗很大；

④很多检查和手术之前，患者需要空腹，造成人为的饥饿；

⑤患者由于上消化道出血、肝性脑病、高血糖等病理状态，医生通常会要求病人完全或部分限制饮食。

⑥患者由于每天大量输液导致腹胀增加，影响进食量。

以上六大因素造成病人营养状态进一步恶化，简直是雪上加霜。

同时，由于病房条件差，多个病人同居一室，无法保证充分的睡眠。

再加上，病人经常会由于病友的突然恶化或死亡，进而严重影响情绪，也会极大地影响病人的进食和营养吸收。

晚期病人由于营养不良，甚至发展到营养衰竭，会造成以下恶果：

首先是体力严重下降，生活无法自理，进而造成精神上的绝望；

其次是抵抗力下降造成感染的机会大大增加，特别是自身肠道菌群移位造成的自发性感染，还有由于长期卧床造成的压疮和坠积性肺炎；

第三是细胞不能修复，病情日渐加重，无法完成预定的治疗项目。

如果不能纠正晚期肝病患者的营养状况，只能是任由患者进入恶性循环，再好的医疗条件也无济于事。

因此，对于终末期肝病患者的营养不良问题，应当引起医生、患者和家属的高度重视。

一方面是及早采取科学的干预方法，一方面，要尽早脱离不利的环境。

如果患者短期内不进行手术或急救，可以考虑居家治疗，以中医治疗和营养治疗为主，而不是长期依赖大量的西药。

临床经验证明，及早调整方案可以大大增加终末期肝病患者的治愈可能，减少病死率，改善生活质量。

注意：医学科普不能代替诊疗，请遵医嘱。

欢迎在评论区多多交流，更多关于护肝的知识科普，可以到我的主页看一看。欢迎关注@医者杨华升。