近日召开的国务院常务会议，提出了三项医保改革具体举措：
1、将普通门诊费用纳入统筹基金支付；
2、个人账户可以给家属使用；
3、单位缴费不再计入个人账户。
医保覆盖3.3亿人，利益牵扯过大，一时一片哗然。
从去年8月26日，国家医保局网上挂出“医保改革”征求意见稿以来，医保个人账户和统筹帐户这块蛋糕如何去切，就成为了一个拉锯战。
总体来说，医保这块蛋糕是有两部分组成：个人账户和统筹帐户。
什么是个人账户呢？
就是每月我们被扣掉工资的2%左右的那一部分被进入个人账户。平时大家买药刷的医保卡里的钱，就是用个人账户的部分。
什么是统筹账户呢？
就是单位每个月拿出职工工资占比的9%左右给职工交医保。将其中70%交到统筹账户，剩下的30%则打入职工个人账户。据估计每年能多有2000亿的结余进入统筹账户。
这次医保改革前所未有的最大两个动作，主要就是医保个人账户给可以给家人用，以及单位缴纳费用却给大家互助使用。
这次改革一是门诊看病买药也可以报销了，据说能报50%左右。二是拓宽了个人账户的使用群体。
原来个人账户只能自己使用，支付自己的医药费，如果给其他人用，包括直系亲属，都属于骗保行为。
我国《社会保险法》第88条有规定：以欺诈伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
《绍兴日报》曾报道一案例，患有高血压的邹某让女儿拿父亲的医保卡买药，合计报销11376.64元。最终，追回赃款并罚款22753.28元，母女皆被判诈骗罪，拘役3个月，缓刑5个月，罚款2000元。
但这次医保改革明确、自己和家人(父母、配偶、子女)在定点医院和药店产生的医药费，也能由个人账户承担。
这就意味着，自己的一张医保卡，全家可以共同用。
并且，以后家人参加居民医保要交的钱，也可以用自己的个人账户来划付，真正实现一人参加职工医保，全家都能受益。
当然，这种门诊可以报销和使用面拓宽是有代价的。
那就是个人医保账户被削弱，用于加强盘活单位缴费的那部分统筹账户。
以后，我们每月进入医保卡里的钱就变少了，因为单位交的30%被拿走了。
具体拿走多少呢？
简单演算一下。
比如你每月工资是4000元，单位缴纳9%，其中30%被从个人账户拿走纳入统筹帐户，就是4000 X 9% X 30% = 108，而只剩下自己缴纳的2%，即4000 X 2%=80元。
也就是说，新规实行以后，你每月交80块医保，就至少会被拿走108元给其他人治病报销费用。
这听起来似乎有点“杀富济贫”的味道，一部分人获益，一部分人受损。
为何要这样去做？
官方给出的解释是在医保的强力监管下，医保资金的使用越来越严格和规范，也因此，个人账户大量闲置，造成极大浪费。
所以，如其说是“杀富济贫”，其实是迫于医保资金匮乏的不争现实，这实际上也是一次利益的再平衡。
这次主要是职工医保，不涉及居民医保，立法者都是交医保的人，却用有杀戮自己的决心，来推动医保改革，的确令人钦佩。
任何一项政策的出台和调整，一定有某些群体从中受益，另一些群体利益受损。
这次的医改政策是釜底抽薪，大幅度减少个人账户里沉积的资金。躺着睡觉的钱都没了，皮之不存，毛将焉附，原先拿医保卡刷洗洁精电饭煲什么的套现灰色市场也就自然消失了么？
一般来说，医保基金总额看作一个定量，无论怎么改革改革，都一个是零和游戏，一部分人受益增加，另一部分人受益就会减小。
但是，好的政策就是让尽可能多的人受益，减少利益受损群体的数量。比如这次对于老年人、慢性病患者，住院统筹有益于他们；而对于年轻人，门诊可以报销和一卡可以全家通用，从这个意义上来说，这次医保改革总体上做到了这一点，真是政府有高人。
人人为我，我为人人。依靠全社会的力量，均衡负担，分推风险，是社保永恒的主题。
当然，众口难调，任何一次改革，不同人看来都各有利弊。
对于这次的医保改革，你作何如是观？欢迎留言！