2021年6月，夜深人静，伴随着尖锐的救护车鸣笛声，一位62岁老年男性被大家推着冲往抢救室。详细追问病史，才发现10天前，已经出现浑身乏力、小便颜色加深、恶心呕吐等症状。当地医院当作普通感冒，治疗5天后症状未好转。进一步检查发现戊肝抗体IGM阳性，转氨酶及胆红素升高，考虑诊断“戊型肝炎”急诊转入我院。
这时候患者的病情已经很重了，随时有进展为肝衰竭的风险。那时候科室全员严阵以待，血浆置换的装置早已准备就绪，病危通知书已经下达了。
主任还是决定先保肝治疗试试看，所以先使用保肝药物治疗静脉滴注，那时候1天要查好几次肝功能，看着谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标一点点降下来。心里的那一块大石头总算落地了。
住院第19天，老年男性浑身乏力及恶心呕吐症状，明显缓解，复查肝功能指标逐步降低。随访1月，患者肝功能回复到正常水平。
虽然这例病例最后平安渡过，但整个治疗过程就是在走钢丝。稍有不慎，就容易进展为肝衰竭，最终死亡。
所以作为乙肝患者了解戊肝病毒，并接种戊肝疫苗非常关键。
戊型肝炎的临床表现是什么？
提及乙肝肝炎，大家耳熟能详。乙肝是肝炎病毒家族中的一员，它还有甲肝、丙肝、丁肝、戊型和庚肝，总计5个兄弟。虽然戊肝不如乙肝知名，但感染后也会引起很严重的症状。最常见的是急性肝炎，短时间内患者会出现恶心，浑身乏力，全身黄染，肝损伤的指标迅速上升。
5%的患者会进展至重型肝炎，根据临床统计，重型肝炎中乙肝患者占60%～70%。重型肝炎病情进展快，短时间内就能进展至肝性昏迷，部分患者会出现弥漫性血管内凝血，浑身遍布出血点。即使在三甲医院，使用人工肝支持治疗，患者的死亡率始终居高不下。
为什么乙肝患者要特别重视戊肝？
青壮年男性感染戊肝后，因为免疫力较强，预后大多良好。但是乙肝患者感染戊肝后，会形成混合感染，病情来势凶险。患者会表现为频繁呕吐，浑身乏力，眼角手心均泛黄，这些是典型的临床表现。部分患者临床表现不典型，常常没有明显不舒服的症状。这时候就需要肝功能，血常规等实验室检查，来揪出病因。
许多临床表现乙肝患者，医生很难早期发现重型肝炎。等到乙肝患者出现明显的意识不清、思维混乱的症状时，往往已经来不及了。
同时从病理角度来说，慢性乙肝病毒感染会出现不同程度的肝功能损害。当其再次重叠感染戊肝病毒时，戊肝病毒会直接破坏肝细胞，使得损害累积叠加，导致患者原有的肝损害加重。在肝功能不良的情况下再次使肝脏遭受广泛的累加性损伤，会使肝细胞大量变性或者坏死，肝功能会产生严重障碍。
因此，从临床角度来说，乙肝患者接种戊肝疫苗非常关键。