柿结石是什么鬼
最近到附近的一家医院普外科短期学习，早上科里*班交**，值班医生说，昨晚急诊从某某县转过来一个82岁女性，腹痛腹胀，伴恶心呕吐1天多，问诊已经停止排便排气，诊断肠梗阻，予以禁食、胃肠减压等保守治疗，略好转。
查房到床边，主任一看片子心里就有数了，问老太太最近吃过柿子没有，回答说2天前吃过，今年的柿子刚熟，应季。主任说那没跑了，就是柿结石。
（红圈中就是柿结石）
之前六年一直在肝胆外科，没接触过胃肠，听到"柿结石"三个字，我目瞪口呆。看看周围，好几个人也跟我一样呆住了。主任却见怪不怪，说这是个季节病了，一到柿子成熟的季节，科里总会看见几个。除了普外科医生，别的科的都不知道，影像科医生也看不出来。
现在老人家已经完全肠梗阻，所以只能手术了，尽管她年龄很大，这个风险还是要冒的。术中果然从小肠内取出了一枚丝丝拉拉裹挟着杂物的结石。术后老人家顺利恢复。
为啥会有柿结石
我们以前比较喜欢传达一种"放轻松"的理念，不要被朋友圈那些耸人听闻的消息震慑到。可是呢，真正该注意的事，咱还得注意。
柿子这种水果非常特殊，它含有较多的鞣酸及果胶，在空腹情况下，它们会在胃酸的作用下形成大小不等的硬块。同时柿子还有较多的植物纤维，在消化道中容易滚雪球样越滚越大，最终造成了"柿结石"。
根据部位不同，柿结石又分为：
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胃内柿石症（可以常使用胃镜取出）
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小肠柿石症（前文老太太的情况，因为小肠比较细，容易造成完全梗阻，典型表现就是痛、吐、胀、闭）
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结肠柿石症（结肠比较粗，往往可以排出，实在不行就用肠镜帮助）
昨天*班交**的时候，就碰到一个结肠柿石症的病例，一个中年妇女肠梗阻，也是腹痛腹胀，但是还有排气排便，CT提示柿结石在结肠内，导泻后自己排出来了，免了一刀。
吃柿子还是注意点
当然，分享这个病例不是不让大家吃柿子，只不过要稍微注意：
首先，尽量不要空腹吃，这个时候胃内有较多的胃酸，碰到柿子容易反应成石。
其次，吃的时候要把皮褪掉，因为柿子皮中鞣酸含量更高，更容易形成结石。
第三，不要敞开吃，适可而止。
最后，如果某天吃了柿子后肚子不舒服，就医时一定要及时告知医生，或许可以少去很多冤枉的检查。
（微信公众号：不神医堂）