骨髓增生异常综合症（MDS）如果控制不好，可能会转化成白血病，所以常常被称为“白血病前期”。

MDS该如何治疗?

无论是哪一型的MDS，对症支持治疗都是其他治疗的前提，需要贯穿MDS治疗的始终。

一、MDS的支持治疗具体如下：

1.红细胞输注：主要是改善患者的贫血状况。对于贫血严重的患者，可以缓解其头晕、乏力等症状，使血红蛋白维持在60g/L以上。

2.血小板输注：对严重血小板减少或者有出血倾向的患者，要进行血小板输注，目标是维持血小板>10*10^9/L。

3.抗感染治疗：对出现感染的患者应尽快应用抗生素和抗真菌药物对症处理。

4.祛铁治疗：长期输血的患者，必要时需要进行祛铁治疗。如：纯铁幼粒细胞贫血以及5q-综合征等。

5.除了依赖外源的血制品来维持患者的一般情况外，还可以应用一些药物刺激自身骨髓造血：

（1）.雄激素：司坦唑醇、十一酸*丸睾**酮、达那唑等

（2）.糖皮质激素：一般是口服常规量或者是大剂量的冲击治疗。

（3）.造血细胞生长因子：包括：促红细胞生成素（EPO）、粒系集落刺激因子（G-CSF）、粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）的单用或者联合应用。

6.其他：还包括定期的血液指标的监测、家人对患者的心理情感的支持等等方面。

二、免疫抑制/调节剂的治疗：对MDS患者来说也是常用的治疗手段。

1.免疫*制剂抑**常用的包括：抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、环孢素等。主要用于RA和RAEB患者的治疗。

2.免疫调节剂包括：沙利度胺、来那度胺等，对5q-综合征治疗效果较好。

三、细胞毒*药性**物：如果上述治疗效果不佳，或者MDS病情较重的患者也可以应用细胞毒*药性**物进行治疗。常用的如：阿扎胞苷、地西他滨等。

四、造血干细胞移植：目前认为异基因造血干细胞移植是唯一可能治愈本病的方法。尤其对病情较短、原始细胞<10%,细胞遗传学低危的原发性mds患者疗效较好。但随着年龄增加，移植的风险也会相对增加。

五、中医治疗：

虽然干细胞移植可能治愈MDS，但是由于年龄和并存疾病、价格昂贵、移植相关死亡率高等各种原因 ,国内大多数患者并不合适。因此寻找适合国内临床应用的治疗方案成为必要，中医药治疗上在发挥了其独特的优势，既能扶正又能驱邪，可明显改善患者症状。

尤其是中西医的配合治疗，MDS患者往往病情能够得到控制，甚至是好转。当然，对于药物治疗不敏感的部分患者还是有可能最终转变为白血病。对于MDS患者来说积极寻找到适合自己的治疗方法，是至关重要的。

我是中国中医科学院广安门医院血液科——孙岸弢（tao），关注我，带你了解更多血液病知识。

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