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——中国之声眼科系列栏目
编者按
睑板腺功能障碍(MGD)是一种以睑板腺功能和结构异常为主要特征的慢性、弥漫性眼部疾病，可导致泪膜脂质改变、泪膜稳定性降低和眼部刺激症状。作为导致干眼(DED)的主要原因之一，MGD已成为严重的公共眼部健康问题。尽管MGD已成为导致DED的主要原因，但鲜有研究尝试探讨心理健康与MGD的关系。尤其值得关注的是，MGD的慢性症状可能会对精神健康产生负面影响，且MGD的治疗效果不能完全令人满意。因此，开展大样本研究以了解MGD患者的心理改变，明确MGD与抑郁症的关系具有重要意义。首都医科大学附属北京同仁医院梁庆丰教授团队近期于Scientific Reports期刊（影响因子4.379）发表题为“A multi-center study evaluating the correlation between meibomian gland dysfunction and depressive symptom”的多中心流行病学研究，揭示了睑板腺功能障碍与抑郁症之间的联系。
临床诊治MGD应重点关注患者的心理状态
睑板腺功能障碍（MGD）可以通过泪膜组成成分的改变，降低泪膜的稳定，引起眼部持续的刺激症状。目前关于MGD患者的心理状态变化，是临床诊治过程中关注的一个重点。本研究纳入了23个眼科中心的944名受访者，通过对他们的全身病史、生活习惯、眼表检查结果和抑郁状态评估进行统计，揭示了MGD与抑郁症之间存在的联系，且提示MGD患者的抑郁状态具有一定特性，为MGD患者的综合治疗提供新思路。
表1. 受访者的基本信息
结果表明
1. MGD患者有更高的高脂血症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征风险。
在对受访者的问卷调查结果进行分析后，发现MGD患者患高脂血症（8.8% vs. 0.8%,P= 0.003）和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（15.9% vs. 7.9%,P= 0.024）的概率更高。
2. MGD患者存在更多的不良生活习惯。
同时，生活习惯上，MGD患者存在更多抽烟（10.4% vs. 5.3%,P= 0.041）、饮酒（20.8% vs. 7.9%,P= 0.001）等习惯（表2）。
表2. 受访者生活方式调查
3.MGD患者OSDI评分更高，泪膜及睑板腺功能受损。
眼科检查结果示，MGD患者OSDI评分更高，泪膜破裂时间短、泪膜脂质层厚度低，睑缘及睑板腺分泌功能、分泌物质量等评估结果都明显劣于对照组（表3）。
表3. 受访者眼表状态评估
4. MDG患者的M-SDS评分偏高。
分析抑郁量表评估结果，MDG患者的M-SDS评分显著高于对照组（30.7 ± 7.7 vs. 27.9 ± 6.2,P= 0.001），且MGD患者中抑郁人群较对照组中的抑郁人群，其更显著表现为想哭、睡眠障碍和食欲减退三方面问题。(P< 0.001, 0.012, 0.008）（表5）。
表4. 受访者抑郁症状评估
表5. MGD患者和对照组中抑郁症人群M-SDS问卷结果分析
现有结果分析显示，MGD患者比对照组有着更高的抑郁症患病率。患者诊疗过程中需要考虑同时患有抑郁症的可能，应尽早进行临床干预，获得及时的心理治疗，改善疾病预后。
作者信息
第一作者
韦振宇
首都医科大学附属北京同仁医院硕士研究生，专业方向为角结膜疾病，导师为梁庆丰教授，以第一作者在Scientific Reports、TVST、BMC ophthalmology等杂志上发表SCI论文4篇。获国家专利授权1项，获国家奖学金1次。
通讯作者
梁庆丰教授
主任医师，博士生导师。担任中华医学会眼科学分会角膜学组委员、中国医促会老年保健分会委员等，Radiology of Infectious Diseases、《中华眼科杂志》等杂志通讯编委、编委等。发表学术论文106篇，先后承担国家自然科学基金、国家重点研发计划课题、北京市科委医工协同专项及首发基金等课题，2019年入选国家百千万人才工程，授予“有突出贡献中青年专家“荣誉称号，2020年获国务院特殊津贴。擅长疑难性角、结膜病的诊断和治疗，对感染性眼病的病原学、发病机理进行了大量的研究工作。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）